「港囧」爆笑橋段的冷思考：有多少男人「被早泄」？

「港囧」正在各大影院熱播，劇中徐崢扮演者徐來和小舅子抱著各自不同目的來到香港，展開了一段陰差陽錯、啼笑皆非的旅程，最終兩人獲得友誼並懂得了人生真諦。

請問，你的夢想是什麼？你第一次給了誰？你是不是早泄？

此時此刻，徐崢的內心是崩潰的。

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看「港囧」中包貝爾說「早泄」的時候

一小孩在影院大笑

然後整個廳都在笑！

當時我就驚呆了

（Tips：作為一個男科醫生，只有「呵呵」二字）

男人你被早泄了嗎？

不管是事業還是家事，男人最怕被別人說「不行」，特別是在做床上運動時，如果早泄，絕對是對男性相當大的打擊，但你知道嗎?某些時候這些早泄其實是一種假象，包括新婚、分居一段時間、工作壓力大或者身體疲勞的時候。

各位男性朋友要理性認識，不要陷入「被早泄」的誤區。

要想正確認識假性早泄，就必須徹底了解什麼是真正的早泄。

其實從進化論的角度看，動物界就沒有「早泄」這個名詞，我們可以看到動物交配應該不會刻意追求性交時間的長短，實際上很多動物的有效交配時間都很短，甚至只有一二秒，很少有動物像人類那樣過分追求時間和性快感。

試想一下如果一對斑馬在草原上做的時間太長，被獅子吃了咋辦？都得速戰速決啊！所以對於動物界來說，性愛的目的在於繁衍後代，只是進化到人類後我們有了感情，需要感情的交流，而且由於男女性功能發揮有一個男快女慢的特點，男性表現為勃起迅速，很快進入性高潮而射精；則女性性興奮出現較慢，一般要經過幾分鐘~十幾分鐘，甚至更長一些時間才姍姍而來。

這是天生的差別，所以男性射精發生而女方還未到達性高潮是司空見慣的事。

這種情況至多是一個性交配合上的不和諧，而不能認為是男方的問題。

所以在門診上經常有人問我們醫生說，我性生活時間短是不是就懷不上孕，我的回答是只要你精液指標良好，能正常射精，只要有足夠的次數都是可以懷孕的，與每一次性生活時間長短關係並不是很大。

什麼是真正的「早泄」？

100 多年來，早泄一直被認為是一種臨床綜合徵，但早泄定義標準各不相同且缺乏統一，使早泄的治療和研究一直受到阻礙。

關於「早泄」國際上最權威的當屬國際性醫學協會（ISSM）2014年發布的早泄診斷和治療指南，「早泄」作為一種男性性功能障礙，它的統一定義由以下三部分組成：1、從第一次性生活開始接觸陰道後在1分鐘左右反覆或持續射精（終生性早泄），或射精潛伏時間降為 3 分鐘或更少（獲得性早泄）。

2、延遲射精障礙發生在所有或幾乎所有的陰道插入。

3、出現負面的個人結果，如憂慮、煩惱、困惑和或逃避性親密。

此外，ISSM委員會還認為，現有的早泄客觀證據局限於男性陰道性交方面的研究，對於口交、肛交、同性性行為，缺乏足夠數據客觀定義早泄。

所以對於那些年輕的男性朋友，沒有性生活，只是手淫時間越來越短，是不屬於早泄的。

「早泄」分型才能正確治療！

目前，醫學界對早泄的臨床分類也存在不同的認識和理解。

相對的共識是將早泄分為原發和繼發兩種。

原發性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特點是：①第1次性交就出現射精快的情況；②幾乎每次性交，而且和每個性伴都會出現射精快的情況；③大多數情況(90%)下射精潛伏期都小於2分鐘。

繼發性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特點是：①早泄出現之前射精潛伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出現或是逐漸出現；③患者在某一階段射精快；④可以隨著原發病的治療而緩解或治癒。

歐洲泌尿外科學會(European Association of Urology，EAU)在2015年制定了新的《早泄診治指南》」，將PE分為4類：原發性早泄、繼發性早泄、自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙。

後兩者陰道內射精潛伏期(IELT)在正常範圍內，嚴格講都不能算是疾病。

自然變異性早泄表現為不規律，非持續性出現，在性生活正常波動範圍。

僅偶然發生，可能與近期性交頻率、對性伴侶的新鮮感和性交環境有關；早泄樣射精功能障礙主觀描述有持續或非持續射精早於預期，但潛伏期在正常範圍，能夠延長，可能與患者的錯誤認知有關。

「早泄」個體化治療是關鍵！

首先，我們認為早泄病人的心理輔導是特別重要的一個環節。

因為我們見到的早泄病人都有一些性格特點，他們內向、敏感，最要命的是悲觀性格。

大多數男性可能剛開始過性生活表現都不好，因為缺乏經驗、也不習慣，其中大多數人是可以經過一段時間的適應，達到正常的。

而有一部分人長期不適應，就會形成早泄。

我們要幫這部分病人進行性格分析，幫助其儘量適應、克服這種心情。

其次，夫妻教育也很重要。

有時，早泄跟妻子也有很大的關係。

有些女同志性格保守，怕疼、放不開、扭扭捏捏，這些是造成或加重男性早泄的因素。

我們碰到這樣的情況，也要進行分析，解開女性的思想包袱，讓夫妻達到和諧的情況。

另外，還有行為治療，在以前，比如上世紀五六十年代，這一方法比較流行，現在使用越來越少了。

我們只是將其作為藥物治療的補充，包括動停法、龜頭擠壓治療等，要按照周期來做。

隨著科學的發展，我們發現越來越多的原發性早泄病人是由於五羥色胺再神經能代謝障礙（調節異常）引起，治療時主要應用五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），它是改善神經能的藥物，可以延長射精時間。

近幾年有一款專門為早泄而設計的SSRI，學名叫鹽酸達泊西汀。

這是現在國際上公認的，在安全性和有效性方面很好的藥物。

它克服了上述抗抑鬱藥物的缺點，且有針對早泄治療的適應症，臨床使用也合法。

如果早泄病程很短，比如就是半年以內出現的，早診斷、早治療，經過規律服藥的話，有50%—60%的可能達到治癒。

如果病程超過五年以上，再想連根去除，就很難。

這時我們要進行終生維持治療或長期維持治療。

作 者：高 明 西北婦女兒童醫院（陝西省婦幼保健院）生殖中心男科