腫瘤標誌物升高未必得癌 癌患未必都升高

「醫生你可要救救我啊！我才45歲！」在家人的攙扶下，余女士走進了腫瘤科的診室。

今年的體檢，余女士各項指標挺好的，就是腫瘤標誌物檢查發現EB病毒抗體陽性。

聽說EB病毒抗體陽性提示鼻咽癌，余女士茶飯不思，惶惶不可終日，最後在家人的勸說下終於鼓起勇氣走進醫院……

對此，專家說：「腫瘤標誌物是判斷惡性腫瘤治療的療效、預後及選擇方案的參考依據，其臨床意義根據具體情況而定。

如果體檢中發現腫瘤標誌物升高，不要過於恐慌，因為在機體存在炎症或當某些慢性疾病發作時，某些腫瘤標誌物也可能會上升，需要通過進一步檢查來鑑別診斷。

」

別恐慌！診斷癌症不能僅看腫瘤標誌物

專家指出，所謂腫瘤標誌物是機體對腫瘤細胞反應產生的、可預示腫瘤存在的一類物質，通過血液、體液、腫瘤組織或細胞可以檢測到，是診斷鑑別疾病、確定治療方案、判斷預後的一個比較重要的指標，但腫瘤標誌物升高不一定就是得了癌症。

腫瘤標誌物的升高早於臨床症狀而引起人們的警惕，一些早期病例因此得以發現，經過及時的治療獲得良好的療效。

但值得注意的是，並不是每個癌症病人的腫瘤標誌物都會增高，也不是每個人的腫瘤標誌物數值升高都會得腫瘤，是否得腫瘤要結合具體情況進行綜合判斷分析後才能下結論。

例如，原發性肝癌患者中也只有70%~90%AFP(甲胎蛋白)會升高，診斷原發性肝癌需要影像學CT、MR等影像學及病理學的支持。

近年來，很多研究者致力於發現更加敏感的腫瘤標誌物，但直到目前為止，即使有幾類腫瘤標誌物的敏感度比較高，還沒發現有100%敏感的腫瘤標誌物。

如攝護腺癌PSA總體陽性率達70%左右，但攝護腺炎在急性發作時也可引起血清PSA值暫時性升高。

再如鼻咽癌的發病與EB病毒存在很大關係，但尚無法證明EB病毒是鼻咽癌的唯一病因，有許多人EB病毒是陽性，但並不患有鼻咽癌。

不輕視！單項指標升高需要進一步檢查

「對於腫瘤標誌物輕度升高，不用過於恐慌，可通過進一步檢查來排除是否患病。

另外，也需要定期複查，監測指標的數值變化，如果複查後數值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大。

」專家指出，腫瘤標誌物升高可能是多方面原因導致的，如AFP(甲胎蛋白)升高，除原發性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高的情況。

此外，因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現象的出現，具體情況要結合臨床來確定。

「但對於50歲以上、有家庭腫瘤史、慢性B型肝炎患者或腫瘤高發區的高危人群來說，即使沒有症狀，也要進行腫瘤標誌物篩查及追蹤隨訪，以免貽誤病情。

」專家強調說，以下幾類情況要特別重視：

1、單次檢查升高特別明顯，數倍於正常值的上限。

2、反覆檢查，數值持續升高。

3、有家族性遺傳史，腫瘤篩查時腫瘤標誌物數值增高。

前兩種情況應先查該標誌物最常見的某種疾病，如CEA升高，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常，還需檢查肺部、食道、乳腺、肝臟、婦科等。

有家族性遺傳史者如出現標誌物升高，即便沒有症狀也必須複查和隨訪。

專家說：「曾經有一個病人，體檢時發現CEA的數值升高了一點，因為她家族有人患有腸癌，且有多發性腸道息肉家族史，我建議她做進一步檢查，她總是以工作忙推託。

三個月後她出現腹痛，一查已經是腸癌晚期了……」

腫瘤標誌物有助判斷治療效果

腫瘤標誌物的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、復發等相關，臨床上一般會以初次治療後的標誌物水平作為其特定的「個體參考值」，根據其變化情況來判斷療效。

如果下降幅度較大，提示治療有效；如果下降幅度不明顯，則可能提示有腫瘤殘留或轉移；下降到參考值內一段時間後重新升高，則提示可能復發或轉移。

腫瘤標誌物升高未必得癌，癌症患者也都未必都升高呢！所以大家在體檢中出現了這種情況，不必過於恐慌，還是繼續做進一步的檢查吧。

相關文章連結：篩查早期癌症需要做哪些防癌體檢呢