總院男科講堂（十八）——什麼是逆行射精？

逆行射精是指性交時能達到性高潮且有射精感，但無精液從尿道排出，性交後尿液中有精子和果糖。

即精液逆行流入膀胱內。

主要是由於膀胱頸不能關閉或膜部尿道阻力過大所致。

引起逆行射精的發病原因很多，包括膀胱頸神經調節功能紊亂(如糖尿病、脊柱裂)，精阜增生，尿道憩室或狹窄，先天性尿道瓣膜，手術損傷膀胱頸神經支配或手術致膀胱頸關閉不全，此外還有一些藥物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。

由糖尿病引起的應首先治療糖尿病，至於脊柱裂所致的逆行射精恐難糾正。

精阜有炎症時應行抗炎治療，精阜增生明顯者可經尿道作電切。

藥物治療對糖尿病、腹膜後淋巴結切除、交感神經切除等所致的逆行射精也有較好療效。

其他藥物包括丙咪嗪、左旋多巴、順烯丁二酸對治療逆行射精也有一定療效。

定期尿道擴張術對尿道狹窄者有效，它能輕輕按摩精阜，疏通射精通道等處的輕微梗阻，確保其通暢，從而使一部分逆行射精患者的症狀得到緩解。

膀胱尿道鏡檢查也可起到這種尿道擴張作用。

常有胰島素依賴型糖尿病引起的陰部神經損害，以致膀胱頸部功能失調，關閉機能減弱，射精時不能同步收縮。

應用腎上腺素能阻滯劑，如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

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