男性會不會得乳腺疾病？

男性的乳腺會不會也生病呢？答案是肯定的。

男性最常見的乳腺疾病就是男性乳腺發育和男性乳腺癌。

男性乳腺發育

男性乳腺發育的原因是什麼？

1.體內雌雄激素水平的紊亂：一種是雌激素絕對水平增多; 另一種是雌激素相對水平增多，雌激素/雄激素比值增高。

雌激素/雄激素比值的增加，能刺激性激素結合蛋白的產生，可促發男性乳腺增生；

2.性激素代謝紊亂：乳房局部的芳香化酶活性增強，使更多的雄激素轉變為雌激素，局部出現雌激素過多是男性乳腺發育症重要的病理機制；

3.腺體對激素的反應改變：血液中激素水平雖然正常，但腺體對激素的反應發生改變，雄激素受體對腺體不敏感，在乳房局部形成了雌激素 /雄激素比例的失調，雄激素對腺體的作用減低，雌激素對腺體的作用相對增強而造成腺體增生；

4.下丘腦及其控制下的內分泌軸的功能或器質性改變：促性腺激素可影響雌激素/雄激素的比值，增強 Leyig細胞的芳香化酶活性，使睪丸產生雌激素增加。

原發性睪丸功能減退，黃體生成素( LH) 反饋性升高或異位腫瘤分泌絨毛膜促性腺激素，刺激 Leyig 細胞分泌睪酮，在外周可轉化為雌激素。

睪丸腫瘤產生雌激素增加時，反饋抑制 LH 分泌，導致雄激素分泌繼發性減少。

雌激素分泌增多對睪酮生物合成的酶也有影響，睪酮合成減少，進一步導致雌激素/雄激素比例明顯失調出現男性乳腺發育症；

5.肥胖的原因

如果男性乳腺發育不是很嚴重，可以口服些治療乳腺增生的中成藥。

如果影響美觀或者不除外惡性，可以考慮手術治療。

男性乳腺癌

一、發病率和死亡率

估計2013年美國有2,240例新發男性乳腺癌，死亡人數約 410人。

男性乳腺癌較為罕見，所占比例還不足所有乳腺癌的1 ％，可發生在所有年齡段，平均診斷年齡為60至70歲。

二、誘發的危險因素

包括輻射曝光、雌激素使用和引起雌激素增多的疾病，如肝硬化或克氏綜合徵。

染色體13q上的BRCA2基因突變的家庭發病率高。

三、病理

類似於女性乳腺癌，浸潤性導管癌是最常見的腫瘤類型，其他類型有導管內癌、乳頭炎性癌和Paget病，但未見有原位小葉癌。

淋巴結轉移和血行轉移模式與女性乳癌相似，採用女性乳癌的TNM分期系統。

四、預後

病灶大小和淋巴結受累情況是主要預後因素，病理要報告ER、PR和HER2狀態。

總生存率與女性乳腺癌患者相當，由於男性乳癌的診斷有推遲的傾向，這可能是影響預後的原因之一。

五、最初的外科治療

初始標準治療是改良根治術與腋窩淋巴結清掃。

療效一般都是類似的女性乳腺癌患者。

也有做保乳手術，乳房腫瘤切除術聯合放射治療，結果是類似女性乳腺癌患者。

六、輔助治療

有沒證據證明男女乳癌的治療反應有明顯差別，在男性乳癌淋巴結陰性患者，也應象女性患者一樣接受輔助治療。

在男性淋巴結陽性的腫瘤，術後也使用化療+他莫昔芬或其他激素療法做為輔助治療，在延長生存的程度上與女性乳癌相當。

約85 ％的男性乳腺癌是雌激素受體陽性，70 ％是孕激素受體陽性，激素治療效果與腫瘤的激素的受體狀態相關。

激素療法已被推薦在所有受體陽性的患者，使用他莫昔芬的不良反應相對多見，主要有潮熱和陽痿等，療效與女性乳癌相當。