包皮過長在青少年中的最佳手術時機

常常見到父母帶著剛上幼兒園的孩子前來就診，孩子因為小雞雞變紅腫、排尿疼痛甚至能夠見到有膿液從包皮口流出。

父母非常緊張，這個時候我們就需要給父母們普及一下包皮過長及包莖方面的知識。

我們知道包皮是指位於陰莖的前端包住陰莖頭即龜頭的那層皮。

那什麼是包皮過長以及包莖呢?小兒包皮包裹整個陰莖頭，隨著年齡的增長，包皮逐漸退縮至陰莖冠狀溝後，如果陰莖頭還被完全地包裹，稱為包皮過長。

包皮過長如果出現包皮口狹小不能向陰莖頭後面翻轉時，則稱為包莖。

包皮過長兒童時期是正常現象

接下來父母們可能要問了：「是不是所有包皮過長和包莖的孩子都需要手術呢?什麼時候手術最好?」。

回答這個問題之前我們需要了解下男孩子的生理髮育。

據統計，95%的男孩生殖器在9.5歲-13.5歲開始發育，12歲左右睪丸開始增大，繼之陰莖增大，陰囊皮膚變松、著色，陰毛、腋毛開始出現，並於14-15歲出現首次遺精。

兒童期包皮包皮過長是正常現象，隨年齡增長，陰莖不斷發育增大，包皮向後退縮，陰莖頭自然外露，因此此時沒有必要行包皮環切。

小兒先天性包皮與龜頭粘連，即先天性包莖，也不必過早手術，這種情況多於出生後數年後會得到改善，因為隨著陰莖的生長，不斷牽拉包皮，使包皮口不斷擴大，包莖可以變成包皮過長。

對於包莖的嬰幼兒可先行包皮擴張術，擴大包皮，清洗並復位，經反覆多次的翻轉包莖可轉變為包皮過長。

待青春發育期前行手術治療。

男性青少年的包莖，隨著陰莖的發育，部分的包莖可轉變為包皮過長或正常，但到了14歲這種改變基本停止。

包皮過長的最佳手術時期

因此，為了有效預防包皮過長、包莖的併發症如反覆感染、早泄、不射精、影響龜頭髮育，嬰幼兒可以行包皮擴張清洗包皮垢並經常翻轉清洗，待青春期前第二性徵出現後行包皮環切，對於青少年，可以於第二性徵出現後手術，綜合考慮到患兒配合度及麻醉和護理問題，最佳手術時機選在8-14歲。

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