「瀉南補北」針刺治高血壓

「瀉南補北」法，源出《難經•七十五難》，它以「虛則補其毌，實則瀉其子」的整體觀法則，廣泛而靈活的指導中醫各科臨床，這種理論和方法，近年來運用於針灸臨床治療高血壓病，效果滿意。

治療方法：按《難經•七十五難》所述「東方實，西方虛，瀉南方，補北方」的方法進行治療。

瀉南取穴：行間，從太沖穴進針，透達本穴，先補後瀉；大陵，向上逆經透向內關穴，瀉法。

補北取穴：曲泉、太溪透崑崙、復溜，均用補法。

輔助取穴：曲池、豐隆，先補後瀉。

病情較重者，每日針治1次，一般者均可間日1次，20天為一個療程，休息5~7天，再行下一個療程。

可連續針治2~3個療程。

【病 案】：

李某，男，58歲，公司職員，2008年1月14日初診。

主訴：頭脹且痛10餘年，半年來有加重感。

刻診：頭脹且痛，夜間加重，眩暈，視物不清，耳鳴重聽，胸悶心悸，背部發涼，噁心欲吐，口舌乾澀，體倦肢軟，行路不穩，常因頭昏而跌倒，上症時重時輕，每遇情志不遂而症狀加重。

既往有慢性肝病史。

檢查：體丰神呆，顏面潮紅，語言高昂，脈弦數，舌質赤，苔白干，下肢浮腫，血壓190/110mHg，腦血流圖檢查提示：椎一基底動脈血管緊張度增高，彈性減弱。

印象：頭痛、眩暈證（Ⅱ期高血壓病）。

辨證論治：情志不和，肝氣鬱結，木失疏泄，郁久化火，火盛陰傷，腎水虧於下，不能滋養肝木，肝陽亢於上，逆擾清空，標實甚過本虛，急宜治標，標本兼顧，瀉南補北並用而重在瀉南。

取穴與效果：按上法針行間、大陵、曲泉、太溪、復溜、曲池、豐隆加中渚、陽陵泉，每日針治1次。

施術20次後，諸症悉平，血壓穩定在150/90mHg左右，腦血流圖複查大致正常。

隨訪6個月血壓穩定如上，精神較適。

按：根據本病臨床表現，類屬中醫學眩暈、頭風、中風範疇。

《素問•至真大論》有「諸風掉眩皆屬於肝」，《靈樞•海論》有「髓海不足，則腦轉而鳴」的記載。

本病由肝腎陰虛，肝陽上亢，上實下虛，且肥人氣虛多濕，氣不布津，火灼為痰，閉阻經隧，清空不利。

肝陰虛當補腎水，肝陽亢需瀉心火，用瀉南補北之法，從而達到水旺液充，火衰陽潛，於是復歸於平。

五臟分五方配屬五行，以生克乘侮規律的學說，說明整體觀念法則，指導中醫各科臨床。

具體在針灸方面，經絡可以從臟腑所屬分配五行，十二經肘膝以下的五俞穴也分屬五行。

五行相生，謂之子母關係，於是子虛補其毌，毌實瀉其子，就成為治療選經用穴的一種規律。

所以說水為木毌，肝陰虛當補腎水，火為木子，肝陽旺（實）宜瀉心火，腎水充則肝陰得滋，心火平則肝陽不亢，故取腎經、肝經、心包經之穴。

肝經滎穴行間屬火，以瀉肝陽，大陵心包經俞穴屬土（火之子），火實瀉其子，一從太沖透至本穴行間，一從大陵本穴透向內關，二穴用逆經而刺，為迎而奪之的瀉法，這是治標，稱瀉南之法。

曲泉肝經合穴屬水，可補肝陰，太溪腎經原穴益腎水；復溜腎經經穴屬金（水之毌），與太溪順經取刺，為隨而濟之的補法，這是治本，又稱補北之法。

輔助之穴曲池合穴屬土，豐隆絡穴，二穴瀉之有泄熱滌痰之效，補之可助中土運化之用。

本例加中渚（俞穴屬木）可療耳聾治標；陽陵泉（合穴屬土）可泄肝膽之火，二穴分屬手足少陽經，足少陽經之支脈皆「從耳後，入耳中，出走耳前」， 厥陰風火可直接波及少陽而致耳聾重聽；陽陵泉與曲池相伍，能治肢體倦軟，且可舒達肝氣。

瀉南補北的治法，宜分標本，急則治標，緩則求本，但不必拘泥先後。

對一般病人用先補後瀉，為先補北方而瀉南方，但上例，標實甚過本虛，使用連日針刺，以急則治標著重於瀉南之法為先，而補北次之。

總之本症符合丹溪所說的「陽常有餘，陰常不足」，故瀉南補北正是損其有餘，益其不足，以求達到陰平陽秘之目的。