藍瘦香菇，腦膜瘤又復發了，專家告訴你如何應對(上)

關於腦膜瘤，我想大家或多或少聽說過，對於患者朋友來說就更不陌生了，腦膜瘤對人體危害很大，對很多患者造成了極大的困擾，手術切除通常是臨床效果較好的方式，然而由於各種各樣的原因，腦膜瘤術後會出現一定程度的復發問題，臨床很多患者和家屬普遍也非常關心，那麼針對這一問題，下面第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任就為大家詳細介紹：

想要了解腦膜瘤復發後應該怎麼辦?首先我們需要了解腦膜瘤怎麼治療?為什麼治療後還會復發?

腦膜瘤手術治療效果：

腦膜瘤的治療，以手術切除為主。

原則上應爭取完全切除，並切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。

腦膜瘤屬本質外生長的腫瘤，大多屬良性，如能早期診斷，在腫瘤尚未使用周圍的腦組織與重要腦神經、血管受到損害之前手術，應能達到全切除的目的。

然而有一部分晚期腫瘤，特別是深部腦膜瘤，腫瘤巨大，與神經、血管、腦幹及丘腦下部粘連大緊，或把這些神經、血管包圍不易分離，這種情況下，不可勉強從事全切除術，免得加重腦和腦神經損傷以及造成手術中大出血的危險，甚至招致病人死亡或嚴重殘廢。

宜限於腫瘤次全切除，縮小腫瘤體積，輔以減壓性手術，以減少腫瘤對腦的壓迫作用，緩解顱內壓力，保護視力。

或以分期手術的方法處理。

對確屬無法手術切除的晚期腫瘤，行瘤組織活檢後，僅作減壓性手術，以延長生命。

惡性者可輔以放療。

腦膜瘤手術會復發嗎：

依據生長位置及生長特點，腦膜瘤切除需要把周邊的腦膜一同切掉才可以徹底的治癒，不在復發，但對於顱底以及腦膜不好切除的部分約50%無法全切，為了避免術後功能損害，即便為全切術，在原發部位仍會有腫瘤殘存，也會復發。

腦膜瘤切除後為什麼還會復發：

① 組織學特徵影響WHO組織學分類中，三種類型腦膜瘤復發率相差顯著，級別愈高復發率愈高。

良性腦膜瘤需5-10年，而浸潤性腦膜瘤1年內即可復發，說明腦膜瘤的組織類型與復發有密切關係。

② 一些研究表明雄激素、孕激素及其受體與腦膜瘤的生長分化密切相關，腦膜瘤存在高親和力的孕激素受體(PR)。

PR 活性和腫瘤的侵襲性相關，可刺激腦膜瘤細胞增殖，應用孕激素拮抗劑可抑制腦膜瘤細胞生長。

③ 手術治療的影響 手術治療目前仍是腦膜瘤的根本治療。

如能作到嚴格的全切除，則可大大減少復發。

受累顱骨也應擴大切除部分正常顱骨，事實在臨床上仍難以做到如此擴大的切除範圍，這可能是較高復發率的原因。

關於腦膜瘤復發問題，賈主任今天先為大家介紹到此，關於腦膜瘤復發後應該怎麼辦，如何有效避免腦膜瘤出現復發的情況，下一期我們會繼續為大家進行相關介紹，希望廣大患者朋友持續關注。