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本文發表於孔為民大夫好大夫在線個人網站

婦科體檢是女性的護身符

●很多婦科病早期沒有症狀

很多的婦科疾病包括婦科癌症，在早期是沒有明顯症狀的，但等到患者自己感覺到不舒服時，很多病已經錯過了最好的治療時機，甚至已經開始危及生命。

●早發現，早治療，癌症也能被戰勝

據世界衛生組織調查：三分之一的癌症可以預防，三分之一的癌症如早期發現可以治癒，三分之一的癌症可以減輕痛苦、延長生命。

像子宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌，還有子宮肌瘤等常見病，通過體檢都可以早發現、早治療。

以大家耳熟能詳的宮頸癌為例，長期慢性病毒（HPV）感染可以導致宮頸癌前病變，而從癌前病變發展到宮頸癌大約需要5到10年，這類患者完全有時間進行有效治療。

宮頸癌早期治療後，5年生存率接近100%，而晚期治療的，5年生存率只有20~50%。

因此宮頸癌是一種可以早發現、早診斷、早治療的疾病，關鍵就是要定期篩查，防患於未然。

如果及時發現早期宮頸病變，並進行恰當的處理與治療，宮頸癌是可以被戰勝的。

因此，提醒廣大女性朋友要珍愛自己的身體，提高自我保健意識，定期進行婦科體檢。

我需要做婦科檢查嗎？

1

只要有性行為，就該定期婦檢

一般情況下，所有年齡段的已婚女性都是婦科普查的對象，但是近年來婦科腫瘤的發生有年輕化的趨勢，所以建議只要有性行為的女性，都應參加定期婦檢。

2

未婚女性可以放心做婦檢

體檢人群中未婚女性很少，很多人認為結了婚才能做婦科檢查，未婚女性做婦檢是會被說三道四的事，這種觀念是非常錯誤的。

目前有許多文獻報導，婦科感染性疾病、婦科惡性腫瘤及乳腺疾病等有年輕化趨勢，未婚女性應該珍愛自己的身體，摒棄錯誤觀念，積極參加定期婦檢，以便及時發現病變，避免延誤病情。

一些女孩可能存在生殖器發育不良、子宮位置異常等情況，這些都需要通過婦檢才能發現；

還有不少女孩出現月經不調、白帶過多等疾病時，不好意思來做婦檢，結果常常耽誤或加重了病情；

有一些女孩擔心做婦檢會損傷處女膜，其實醫生會根據情況，通過Ｂ超、抽血化驗或肛門指診等操作進行檢查，只要不通過陰道，就不會損傷處女膜。

如果病情複雜或病變部位特殊需要做陰道檢查，事先也會徵得家屬和患者本人的同意，所以未婚女性可以放心地參加健康體檢。

3

青春期女性也要提高警惕

世界衛生組織依據女性性功能的發育變化，將10~24歲定義為青春期。

青春期時，中樞神經系統和下丘腦、垂體、性腺及性激素靶器官（也就是生殖器官）處於逐漸發育成熟中，所以女性的身體也會經歷疾風驟雨般的變化。

在青春期可能會出現如功能失調性子宮出血（主要表現就是月經不調）、痛經、閉經等月經相關疾病；

由於卵巢內分泌功能比較旺盛，還容易發生卵泡囊腫、卵巢畸胎瘤和囊腺瘤等；

同時乳腺也容易發生乳腺增生及乳腺纖維瘤等病變；

另外由於青春期的思想、行為容易受到社會環境的影響，過早的性行為也會導致婦科疾病的發生，為以後的生育和健康留下隱患。

因此，處於青春期的女性必須提高警惕。

哪些人是婦科疾病的重點普查對象？

以下人群是宮頸癌發病的高危人群， 也是婦科疾病的重點普查對象。

包括：

●婚育過早的女性：初次性生活年齡在18歲以下的女性，患宮頸癌的幾率會增加；

●有多次生產或流產史的女性；

●雌激素過多及代謝異常的女性：研究發現雌激素與子宮內膜病變及乳腺增生、乳腺癌等密切相關；

●有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的女性；

●曾經患有或正在患婦科高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染的女性；

●有過宮頸病變（慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等），沒有及時治療，遷延不愈的女性；

●有不正常的陰道出血，如非經期或更年期後的出血，或性行為後有出血現象；

●陰道有異常分泌物的女性；

●患有其它性傳播疾病的女性；

●年齡在30歲以上，尤其是40歲以上的女性；

●免疫功能低下或正在接受免疫治療的女性；

●吸菸、吸毒、營養不良的女性；

●血親中有癌症患者的女性；

●性伴侶的包皮過長，也有可能增加女性罹患子宮頸癌的風險；

●配偶有陰莖癌、攝護腺癌或其前妻曾患有宮頸癌的女性。

多長時間就該做一次婦檢？

多長時間進行一次體檢尚無統一定論，要根據每個人的情況具體考慮，目前建議：

自30歲開始普查，為避免假陽性，間隔一年再查一次，根據第一、二次的檢查結果列出重點高危人群（如HPV病毒感染和性病患者等），和高危人群（如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經期衛生不良等）。

對重點高危人群應每年查一次，對高危人群每兩年查一次，非高危人群每三年查一次，兩次陰性後每五年查一次，兩次檢查間隔時間不得超過五年，這樣可以及時發現癌腫性病變。

婦科檢查有哪些？能查出啥？

1

外陰陰道檢查

可觀察外陰部是否有炎症、潰瘍、贅生物和腫塊，外陰皮膚粘膜有無色素減退，有無陰道炎症、宮頸炎症（宮頸息肉、腺囊腫和贅生物等），有無陰道前後壁膨出、子宮脫垂及尿失禁等。

2

婦科雙合診檢查

所謂雙合診就是檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查，它是盆腔檢查的主要部分，可以檢查到陰道是否通暢，有無畸形和腫塊，宮頸有無接觸性出血、觸痛等情況，位於盆腔的子宮、雙附件及其周圍組織是否正常，有無炎症和腫物，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症、卵巢腫物和盆腔炎症等。

3

陰道分泌物檢查

通過分泌物的檢查和測定，了解陰道炎症的性質，例如黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細菌性陰道病等。

4

宮頸刮片，也就是巴氏塗片

主要用於宮頸癌的篩查。

醫生會刮取子宮頸口的粘膜及分泌物，然後將其均勻地塗在玻璃片上，處理、染色。

這種診斷方法不會引起宮頸損傷，也不會引起疼痛。

優點是便宜，便於普查，但缺點是用這種方法製備的標本，細胞堆積在一起，不便於觀察，診斷的準確率低。

5

TCT（液基薄層細胞學技術）

TCT對宮頸癌細胞的檢出率可達90%以上，同時還能發現癌前病變，以及微生物感染，如黴菌、滴蟲、衣原體等。

醫生會用小刷子刷取脫落細胞，然後放到有細胞保存液的小瓶中，通過過濾使細胞均勻分散，在儀器下分析具有代表性的清晰薄層細胞，從而有更多的機會發現早期病變細胞，與巴氏塗片檢查相比，明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞的檢出率。

6

激素水平測定

通過陰道細胞檢查了解激素水平，有助於診斷卵巢功能減退和不孕症等疾病。

7

超聲波檢查

超聲檢查分為腹部超聲波和陰道超聲波，可以了解子宮、子宮內膜、輸卵管和卵巢的情況，如有無子宮肌瘤、子宮內膜異位症、卵巢囊腫、畸胎瘤等。

8

乳腺檢查

乳腺檢查除進行局部觸診外，還可根據情況配合超聲波檢查、紅外線掃描、熱圖檢查、鉬靶攝片等。

一次仔細而全面的檢查可以發現乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺炎等常見的乳腺疾病，更重要的是可以早期發現乳腺癌。

9

其他

人乳頭瘤病毒（HPV）基因高危型檢測，陰道鏡檢查等。

婦科檢查前要做哪些準備？

1

一般情況要記清

疾病的正確診斷往往取決於患者提供的病史是否完整、準確，因此，需要受檢者客觀、準確地回答。

因為婦科疾病的某些特點，故在體檢之前應仔細回憶清楚下列問題：

●一般情況：姓名、性別、年齡、工作單位；

●月經史：初潮年齡、月經周期間隔、經期持續時間、末次月經時間等；

●婚育史：是否已婚、結婚年齡、懷孕次數（包括足月產、早產和流產）、分娩次數及分娩方式、避孕方式等；

●既往史：也就是既往的健康情況，曾經患過何種疾病，有無傳染病、遺傳病史，有無手術及外傷史，有無藥物過敏史等；

●家族腫瘤病史：家族成員中有無腫瘤病患者或有無死於腫瘤性疾病者。

2

腹部超聲波要憋尿

腹部超聲波應憋足尿後再進行。

憋尿的方法：晨起排尿後，喝1000ml左右的白開水或喝2~3 杯非碳酸的含糖飲料，就可在一兩個小時內將尿憋好，注意不要喝太燙的水，以免會造成出汗，讓水分蒸發掉。

便秘的患者應在檢查當日早晨或前一天晚上就排空大便，以免誤診。

但如果是做肝膽脾超聲波檢查，檢查當日早晨要禁食禁水。

3

做宮頸刮片要避開大姨媽

在做宮頸刮片時應該避開月經期，並且在24小時內沒有性生活，平時做陰道上藥治療的患者至少停藥3天以上。

4

盆腔檢查前就排完大小便

盆腔檢查的項目主要包括上面所說的外陰檢查、陰道檢查、雙合診檢查、宮頸檢查、子宮及附件檢查等。

婦科檢查要儘量避開月經期，檢查的前一天不可以有性生活，也不能做陰道灌洗，平時做陰道藥物治療的女性在檢查前一周要停止用藥，以免影響陰道細胞學檢查的結果。

在盆腔檢查前，首先應排空膀胱，有大便者應在大便後再檢查。

檢查時患者雙手應放於身體兩側，同時充分放鬆臀部和腹部的肌肉，以保持腹部平軟，必要時可做深呼吸以利於消除緊張情緒，配合醫生完成檢查。

未婚女性可通過直腸-腹部雙合診（就和上面的婦科雙合診一樣，只不過一隻手在直腸，一隻手在腹部）或超聲波了解盆腔情況。

5

乳腺檢查前放輕鬆

醫生詳細地詢問病史和乳腺觸診是發現乳腺癌的最好方法。

女同胞們在接受檢查時，應認真回答醫生的提問，也不用緊張和不好意思。

應充分暴露上身，放鬆身體，還有要提醒大家的是，乳腺檢查最好避開來大姨媽前，因為此時乳房脹滿，甚至觸痛明顯，容易混淆或掩蓋某些疾病。

親愛的女同胞們，婦科體檢可以及時、準確地發現你身體里隱藏的疾病。

要做一個健康的女人，就從現在開始定期婦檢吧！

專家名片

孔為民，北京婦產醫院婦瘤科，主任醫師。

擅長：婦科良性、惡性腫瘤的診斷治療，包括卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、外陰癌、卵巢癌等腫瘤的手術治療。

專長於制定規範的宮頸癌、子宮內膜癌、外陰癌、卵巢癌等婦科腫瘤的綜合治療方案，對接觸性出血、婦女異常出血包括絕經後出血、宮頸病變、子宮內膜非典型增生、癌前病變的預防、治療有研究。

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以上數據來自好大夫在線，截至2015年12月19日

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