胚胎反覆著床失敗，和你的子宮內膜容受性有關係嗎？

你知道嗎？

在導致IVF-ET（體外受精-胚胎移植）

植入失敗的原因中：

子宮內膜容受性因素約占2/3

胚胎因素約占1/3

由此可見，在影響試管嬰兒移植結果的因素中，內膜條件比胚胎質量更重要！

什麼是子宮內膜容受性？

通俗地說，子宮內膜容受性是指子宮內膜接受胚胎的能力。

子宮內膜不是任何時候都接受胚胎的，它有一個短暫的「種植窗」，也就是黃體中期，相當於月經周期第20~24日或排卵後的6~8天。

只有這段時間，它才允許囊胚定位、粘附、植入並使內膜間質發生改變導致胚胎著床。

子宮內膜容受性受哪些因素影響？

常見的影響子宮內膜的因素，都可能影響到子宮內膜容受性。

如：宮腔粘連、子宮內膜炎、輸卵管積水、人流術、子宮內膜異位症、黃體功能不全、激素水平紊亂等。

哪些人群需要進行子宮內膜容受性評估？

1. 所有胚胎移植前的人群。

2. 反覆流產人群。

3. 流產術後內膜損傷的人群。

如何評估子宮內膜容受性？

1.有創檢查：

主要通過宮腔鏡觀察子宮內膜是否存在異常，並通過子宮內膜活檢，檢測一些分子標記物，從而了解子宮內膜容受狀態。

2.無創的檢查：

陰道超聲波因為簡便、無創、可重複性的特點，是目前最常用的評估子宮內膜容受性的方法，可以直接觀察到內膜的厚度、形態、容積與血流、子宮內膜蠕動方式等。

介紹如下：

1.子宮內膜厚度：

臨床上一般認為，子宮內膜在種植窗口期的厚度為8-10mm之間為佳，內膜<7mm，妊娠率會顯著下降，<6mm幾乎沒有妊娠的可能。

不過也能偶然看到內膜厚度在4~5mm也成功分娩的案例。

考慮到子宮的血供比內膜厚度更重要。

一般認為過厚的子宮內膜也是不利於胚胎著床的。

>14mm時，妊娠率也下降。

2.子宮內膜類型：主要分為3種

A型，內膜三線征明顯；

B型，三線征不明顯；

C型，三線征消失，均質強回聲。

取卵日、移植日子宮內膜呈三線征，即A型者，妊娠率顯著高於後兩者。

取卵時內膜的類型比厚度更能代表子宮內膜的容受性。

3.子宮內膜血流指數：搏動指數（PI）和阻力指數（RI），指數越低說明血流阻力越低，子宮動脈供血良好；反之，血管阻力增高，子宮動脈血流減少, 導致供血障礙,不利於胚胎著床。

4.子宮內膜容積：到了三維超聲時代，子宮內膜容積成為評估容受性的新指標。

子宮內膜容積＜2ml時胚胎著床率和臨床妊娠率均降低，而容積＞5ml時的妊娠率顯著高於小於5ml時的妊娠率。

5.子宮內膜運動：子宮內膜的不同部分會沿著某一方向依次收縮，形成蠕動波。

這是與雌、孕激素受體在子宮肌層的周期性表達相關的。

研究表明，如在正向運動或相對靜止型的內膜狀態下移植，容受性更好，更容易著床。

而如果子宮內膜容受性評估不佳怎麼辦？