關於女人那些事，看老中醫怎樣「說」

劉小姐：我在月經乾淨後七八天的時間裡，陰道經常有少量出血的現象，請問是什麼原因引起的？嚴重嗎？

俞瑾（泰坤堂醫學總顧問、國際婦科權威、國家名老中醫）：你的這種情況屬排卵期出血的可能性較大。

正常情況下，兩次月經之間，也就是排卵期，雌激素水平降低，但不會降得很低，這個水平足以維持子宮內膜不壞死脫落，因而不出血。

但是如果雌激素水平降得過低，子宮內膜就會發生萎縮、脫落、壞死的現象，表現為陰道出血，這就是排卵期出血。

排卵期出血一般於月經周期的第12~16天發作，有時會伴有一側下腹部脹痛、腰酸、白帶增多清稀。

排卵期出血如果僅見點滴出血，一般不影響健康，有時候幾次月經之後不治療也能夠恢復正常，但如果是經常出血，量又較多，那就應該及時治療，經常出血不但使體質虛弱，而且也會減少受孕的機會。

治療上，可在醫生指導下服用雌激素治療，也可採用中醫按腎陰不足或濕熱內蘊等辨證論治。

張女士：最近發現白帶特別多，就像牛奶一樣，還有一股魚腥味，猜想可能是炎症引起的，自己買了洗液，每天洗兩次，但是都沒用。

袁雅敏（俞瑾工作室婦科專家）：女性正常的白帶應該是乳白色或無色透明的，質地黏滑，像雞蛋清一樣，量不多，略帶腥味或無氣味。

「白帶」就像是身體內部發來的「健康書信」，當白帶的色、質、量和氣味發生變化時，常常提示著某種疾病。

你出現牛奶樣、帶魚腥味的白帶，提示患細菌性陰道炎的可能性較大。

在正常女性的陰道內乳酸桿菌等有益菌群占主導地位，但當人體免疫力低下、內分泌功能紊亂或性生活過度時，厭氧菌等有害菌群會大量繁殖並占主導地位，從而產生細菌性陰道病。

由於厭氧菌大量繁殖會產生胺類物質，所以會發出大家厭惡的臭魚爛蝦味。

許多女性常用洗液或抗生素自行治療炎症，由於治療不規範徹底，臨床常見炎症由急性轉為慢性，反覆發作的棘手病例。

要特別提醒的是，有了婦科炎症，一是不能拖，二是不能自己盲目治，一定要到醫院經檢查後對症治療。

陳小姐：我在上初中的時候就開始痛經，已經有十多年了，以前聽媽媽說結婚後生了孩子後就不痛了，現在我結婚已經兩年，一直沒有孩子，痛經卻越來越厲害。

夏秀英（俞瑾工作室婦科專家）：女性痛經，臨床上分為原發性痛經和繼發性痛經。

原發性痛經一般不伴有潛在的疾病。

它通常發生在年輕女性中，隨著年齡增長和妊娠，痛經會逐步減輕，你明顯不屬於這種類型。

繼發性痛經的原因比較複雜，如子宮內膜異位症、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮頸狹窄、盆腔腫瘤、宮內避孕環等。

要治療繼發性痛經，首先要明確原發病的類型，再對症治療。

從你的情況看，你的痛經很可能是由子宮內膜異位症引起的，該病是臨床常見引起痛經的原因，有40%~50%的患者會出現不孕，建議你儘快至醫院檢查確診並積極治療。

治療子宮內膜異位症，原則上要根據病人的年齡、症狀和有否生育要求等，選擇手術或非手術治療。

考慮到你尚未生育，因此建議可採取性激素療法或者中醫治療。

蔣小姐：我的左側乳房可以摸到一個腫塊，每次來月經前腫塊還會變大、變硬，不小心碰到就鑽心地疼，感覺特別害怕，會不會是乳腺癌啊？

楊莉（俞瑾工作室康復理療專家）：乳房腫塊可由乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等引起，從你的情況看，腫塊會隨著月經周期發生增生與復舊的變化，即月經來潮前，乳房脹痛，腫塊增大、變硬，月經來潮以後，隨著雌激素的撤退，乳房恢復到原來的狀態，因此屬良性的乳腺增生的可能性較大，不必過於恐慌。

目前乳腺增生，主要靠中藥治療，可使用調經活血、行氣散節的藥物。

要特別提醒的是，近年來在女性人群中乳腺癌的發病率已越來越高，乳腺癌的早期會出現明顯的症狀，如能做到早期發現、早期診斷、及時治療，就可以很好地控制病情發展。

廣大女性要注意經常自我檢查乳房，檢查有無腫塊、硬節和皮膚增厚、乳頭凹陷、乳頭有不正常分泌物或出血等，如發現有以上情況的，應及時就醫。

王小姐：我在上個月查出有子宮肌瘤，有3公分大，另外右側卵巢上還有一個2公分大的囊腫，我現在還沒有生孩子，像我這樣的情況，能夠不開刀，保守治療嗎？

霍 菊（俞瑾教授親傳弟子）： 子宮肌瘤、卵巢囊腫是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，多見於30~50歲的婦女。

雖然其也會發生惡性變，但比率較低，一般不到千分之一。

對於肌瘤、囊腫，可以選擇手術或保守治療，但具體要根據患者年齡、症狀、有否生育等情況來定。

如果有惡變傾向、嚴重壓迫或貧血症狀的，就應及時手術治療。

但是如果病灶不是很大，又無惡變可能的，不妨採用中醫、激素等保守方法治療。

像你這種情況，在確認無惡變可能的前提下，建議可採用中醫藥治療，以最大程度地保留女性內分泌和生育功能。

子宮肌瘤、卵巢囊腫，中醫認為因氣血淤滯和痰濕淤阻而形成，治療以軟堅散結、活血化淤為主，療效較為確切，近年來中醫在治療肌瘤、囊腫等婦科良性腫瘤方面進展較大，不妨加以關注。