中醫專家談男性所致不育症（一）

2020-08-20

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過去一個女人生不了孩子，丈夫及父母通常會埋怨女方肚子不爭氣，生不出孩子，不能傳宗接代，其實這是錯誤的。

現在醫療事業發達了，人們的認識也有所提高，女方生不出孩子，也有可能是男方的問題，男女雙方同時到醫院檢查的現象普遍增多。

據相關資料報導由男方因素引起的不孕症約占35-50%，可見女方不孕，男方也有重要責任。

一、西醫對男性不育症原因的論述

（1）精液異常：無精子、精子數目減少、活動力減弱、形態異常。

精液（semen）由精子和精漿組成。

精子由睪丸產生，精漿為生殖管道及附屬腺的分泌物組成。

精液中精子的數量、活力、畸形率、死精子比例及精漿濃度、化學成分和PH等，為檢測生育力的指標。

精液呈乳白色，弱鹼性（PH約7.2-7.8），正常成年男性每次射精量約3-5毫升，每毫升含精子約1-2億。

若每毫升精液精子量低於2000萬，畸形精子高於40%，則不易受精。

新排出的精液與空氣接觸即為凝膠狀，於10-20分鐘後又自動液化。

精子在凝膠塊中不能活動。

當精液液化時精子具有充分活動力，可由陰道進入宮頸。

若液化時間過長，達1小時，為病理狀態，可影響生育力。

精液中有多種酶參與液化過程，精液中果糖的正常含量為6.7-25mmol/L（120-450mg/100ml）。

精囊炎及雄激素水平低，是果糖含量低的常見原因。

果糖為精子提供能量來源，其含量低，可使精子活力下降，故測定果糖含量及其分解率可作為衡量受精能力指標之一。

精液中鋅的濃度比血清中含量高100倍，它能影響精子的代謝，鋅的含量與精子活動力和密度成正相關。

用鋅治療某些男性不育症可使精子數目增多，精子活力提高。

精漿中檸檬酸、鹼性磷酸酶及水解酶等於精子活力、營養代謝有關。

此外精液含有的攝護腺素（prostaglandins,PG），可引起女性生殖道平滑肌的收縮，以利於精子運行。

造成精液異常的因素有：

①先天發育異常：如雙側隱睪在青春期後發育受到影響，曲細精管萎縮，妨礙精子產生；先天性睪丸發育不全症，不能產生精子。

②全身因素：慢性消耗性疾病如長期營養不良；慢性中毒（過度吸菸、酗酒）；精神過度緊張等也可能抑制精子的產生。

③局部因素：腮腺炎並發的睪丸炎可導致睪丸萎縮，不能產生精子；睪丸結核使睪丸組織破壞；睪丸損傷，放射性照射以及鉛、砷、苯胺等藥物影響均可妨礙精子的產生；精索靜脈曲張可使精子數目減少或精子活動力減低。

（2）輸精障礙：附睪及輸精管細菌性感染，如淋菌、結核或非特異性感染引起雙側輸卵管完全性梗阻，影響精子的輸出；功能性不射精；陽萎、早泄往往不能使精子進入陰道引起不孕。

（3）男性自身免疫反應：男性如有自身免疫抗體，則可使精子凝集，而致精子不活動，約有15%的不孕夫婦能找到這種抗體。

二、中醫對男性不育症的認識

清·陳土峰在《石屋秘錄》中說：「男子不生子，有六病……一精冷也，一氣衰也，一痰多也，一相火盛也，一精少也，一氣鬱也。

」其中「精冷」、「精少」涉及到了精液的質量問題，其他幾條涉及到了引起精液本身異常的全身因素。

現分析於下：

①精冷，又稱精寒，指下焦虛寒，命門火衰，排出精液溫度低，有的形容「冷如冰鐵，難於使女方受孕；

②氣衰，泛指臟腑機能不強，或指體內富有營養的精微物質不足，此外尤其是指腎氣不足，腎氣衰則腎精產生的內在動力不足，影響生育；

③痰多，因痰多與脾、肺臟有關。

中醫認為：「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」；「脾為氣血生化之源」，若痰濕蘊郁脾胃，必定導致真氣不足，精氣虧耗，同樣影響生育；

④所謂相火盛，乃指腎陰虧損，虛火亢盛，又稱命門火旺。

由於陰虛火旺，出現火迫精泄的病變。

腎為陰髒，內藏水火（如腎陰、腎陽），生理上水火必須保持相對平衡。

若腎水虧損，則腎火偏亢出現性慾太過、遺精、早泄等影響男性生育；

⑤精稀少，在中國古代醫籍中稱為虛勞精少，指性交時，泄精少，影響生育，由於先天不足，或房事不節，勞心過度，以致耗損精氣；

⑥氣鬱，郁證之一，由於情志鬱結，肝氣不舒所致，氣鬱可導致血瘀，造成陽痿，不射精等症而致不育。

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