加健康雲課堂 ：輸卵管性不孕的那些事兒

據調查顯示，我國的不孕不育率在12%–15%,累計到目前，我國適齡婦女有6000萬人不孕不育！在導致女性不孕的眾多原因中，輸卵管因素不孕約占25％到35％。

為此，加健康邀請了武警後勤學院附屬醫院陳亞瓊主任，特別為大家講解治療輸卵管性不孕的事兒！

親愛的親們，你們好！感謝大家抽出寶貴的時間聽我來和大家講講輸卵管不孕的那些事兒！

今天主要和大家講四個方面的內容：正常的受孕過程，不孕症與輸卵管性不孕是怎麼回事兒，輸卵管堵塞的病因、診斷和治療，最後還要講一下試管嬰兒。

1、正常受孕過程

正常的受孕過程有一個基本條件：首先要有正常的精子和正常的卵子，還要有一個正常的輸卵管、一個正常的子宮。

當精子和卵子結合以後，如下圖所示，右下角是子宮的一個角。

當精子從子宮裡面經過輸卵管到達輸卵管的壺腹部並停留在輸卵管壺腹部。

圖中長得像人的手一樣結構，就是輸卵管的傘端，它包繞著卵巢。

當卵巢裡面的卵子排出以後，和精子在輸卵管壺腹部相遇並結合，就是受精。

圖1 正常的受孕過程

受精後受精卵就開始分裂，同時沿輸卵管向子宮方向運動，它邊分裂邊運動，直到到達子宮腔，然後種植（著床）下來，整個過程就是受孕。

2、受孕初期服用藥物的影響

經常有些懷孕的朋友問：我在剛剛懷孕的時候，吃了某種藥物，很擔心藥物對胎兒是否有影響。

其實，在每個女性朋友的卵子排出以後十四天之內或者三個星期之內，即我們認為的受精以後三個星期之內，受精卵主要是靠自身的能量進行分裂，然後在子宮裡面種植下來。

胚胎在子宮裡面成長後，才和母親建立血緣關係。

這個時候血液裡面的藥物就會對胚胎有一定的影響。

在這之前的一個到三個星期之內，或者受精以後三個星期之內，所有的藥物對胚胎的影響都是「全」和「無」的關係。

「全」和「無」的關係就是指：如果藥物對胚胎有影響，胚胎就會死亡，妊娠中止。

如果沒有影響，胚胎就會活下來。

所以一般來說，在排卵後三個星期內使用任何藥物，對胚胎都是沒有影響的。

3、受孕過程中輸卵管是架起精子和卵子的橋樑

那在受孕的過程當中輸卵管起什麼作用？實際上，輸卵管就是一個通道。

當精子經過陰道到達子宮腔，然後在向輸卵管的壺腹部運行的過程當中，精子需要獲取能夠穿入卵子的能量。

所以在這個過程當中，輸卵管的作用一個是運輸精子和讓精子獲能。

另外是抓取卵泡排出的卵子，讓精子和卵子結合。

當受精以後，輸卵管需要把受精卵運送回子宮裡面來。

中間任何一個過程如果受到阻礙的話都會導致不孕。

所以我們又常常把輸卵管比喻成幫助牛郎織女會面的鵲橋。

只要鳥兒心情好，牛郎織女就能會面。

我們醫生的工作就是幫助不孕的家庭搭起這個鵲橋，讓精子和卵子見面，我們也很高興能夠為大家服務。

4、什麼是不孕症

不孕症是指男女在一起生活，有正常的性生活，沒有避孕，至少十二個月經周期還沒有懷孕的話，我們就稱為不孕症，對於男性則叫不育症。

女性如果懷孕的時候，沒有養育正常的孩子也叫不育症。

這裡我們主要是講不孕症。

有正常的性生活，也未避孕，但從來沒有懷孕過，我們稱之為原發性不孕。

既往懷孕過，而後連續十二個月的夫妻正常性生活，沒有避孕也沒懷孕的，稱為繼發性不孕。

既往懷孕的情況包括做過子宮刮宮、曾經流產、發生過宮外孕，或者做試管嬰兒懷過等。

隨著二胎政策的施行，好多人都想懷孕生育二胎。

這類女性發生的不孕，就是繼發性不孕症。

近年來不孕症的發生率逐漸上升。

我國統計的不育症發生率為7%-10%。

幾乎每10對夫婦中就有一對有生育方面的問題。

5、導致不孕不育的因素

導致不孕不育的因素，包括單純女方的因素，占40%-50%；單純男方的因素，占25%-40%；男女雙方共同的因素，占20%-30%；還有就是找不到原因的不孕不育，就是不明原因不孕不育，大約占10%。

因各種報導的結果略有差異，我們綜合這些研究結果，統計出這些數據。

總結不孕不育的原因，可能男女各占一半。

如果女方有一點問題，但男方完全沒問題，通常能順利生育。

如果是男方有一點問題，女方也有一點問題，但都不大，也可能生育。

就怕男方的問題稍微大些的同時，女方的問題也嚴重些，結果加起來這個問題就更大了，也就導致了不懷孕。

所以有時候，我們不需要去埋怨是男方還是女方發生了問題，只要把問題解決了就好。

~未完待續~

更多精彩請見下期：《輸卵管性不孕的那些事兒（二）：輸卵管堵塞性不孕的9大原因與5大檢查方法》

陳亞瓊

醫學博士，教授，武警後勤學院附屬醫院婦產科主任醫師。

擅長生殖微創手術、中西醫結合治療不孕症、婦科內分泌疾病。

曾赴德國、美國、英國交流微創生殖技術。

7年來率領團隊為4000餘名不育女性實施了生殖微創手術，圓了她們當媽的夢想。