中醫對痴呆病證的認識與調治

一、中醫對痴呆的認識

老年痴呆症是一種持續性高級神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面出現障礙。

對本病的認識，早在《左傳》中就有「不慧、蓋世所謂白痴」的記載，此後陸續有愚痴、痴證、呆痴、呆病、神呆等不同名稱。

其成因在《醫林改錯》中已有「靈機記憶在腦，高年無記性者，腦髓漸空」的概述。

痴呆病發於腦，根據臨床諸多表現，可統歸神志病範疇內的呆病、健忘、癲證、郁證等病證之中。

其病因病機，中醫認為腦為精明之府，與腎關係密切；腎藏精而生髓，腎之精氣的充足滋養又靠臟腑、氣血、脈絡的通調化生而供養。

故腦不僅與腎相關，且與心、肝、脾、肺等臟器關係亦很密切。

人至老年，體衰，氣血虧虛，腦髓失養，腎虛髓空，且痰瘀留滯腦髓，迷濛清竅而致痴呆病證。

二、中醫對痴呆的辨證治療

在辨證治療上，痴呆以虛為本（益氣填精），在補虛的基礎上豁痰通竅祛瘀。

在臨床上主要分為以下三型：

1.髓海不足型：症見頭暈耳鳴、記憶力和計算能力明顯減退，懈惰思臥，齒枯發焦，腰酸骨軟，步履不穩，舌瘦色淡苔薄白，脈沉細無力。

治以補腎益髓，填精養神，方用補腎益髓湯化裁。

常用熟地、山萸肉、肉蓯蓉、紫河車、當歸、山藥、川斷、遠志、枸杞子、黃精、菖蒲等。

2.肝腎陰虛型：症見表情呆滯，沉默寡言，腰酸膝軟，四肢不溫，記憶力減退，失認失算，言語含糊，言不達意，腹脹，或有五心煩熱、盜汗、舌體瘦苔薄白或少苔欠潤、脈細弱。

治以補益肝腎，滋陰養血，可用六味地黃湯化裁。

常用熟地、白芍、當歸、阿膠、桑葚子、山藥、首烏、山萸肉、枸杞、鱉甲、龜板等；兼見陰虛火旺者，加知母、黃柏等。

3.脾腎兩虛型：症見表情呆滯，沉默寡言，記憶力減退，言語含糊，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢，舌體淡胖苔白，脈沉細弱等。

治以補腎健脾、益氣生精，可用四君子湯和六味地黃湯加減。

常用黨參、茯苓、炒白朮、生黃芪、熟附子、乾薑、熟地、山藥、山萸肉等，適當配合用芳香化濕的佩蘭、石菖蒲、叩仁等。

總之，老年性痴呆的中醫治療是以補腎益智為基礎，臨床可根據兼證不同適當配伍。

若見心肝火盛，如心煩、焦慮不安、易激動、與人爭吵，可加清熱瀉火藥黃連、黃芩、山梔子；若見痰濕重者，如頭重如裹，倦怠嗜臥，可加健脾化痰藥，如半夏、天麻、茯苓等；若見氣滯血瘀、肢體麻木，可加活血理氣藥，如桃仁、紅花、川芎、赤芍、香附、枳殼等。

三、食療與小驗方：

1.豬心1個，硃砂3克。

將硃砂裝豬心內，燉熟食之，隔5天1劑。

2.花生米45克，粳米60克，冰糖適量，同入砂鍋內，加水適量，煮至米爛湯稠為度。

每晨空服溫熱食之。

（花生米中的卵磷脂是神經系統所需要的重要物質，能延緩腦功能衰退）。

3.羊腦1個，蒸熟後調味食之，有益腎健腦之功效。

4.紫菜10克、雞蛋2個，燉湯，適用於老年痴呆患者飲食輔助治療。

四、特別提示：

1.患者應參加適當的活動，排除孤獨，忌與人隔絕。

可根據自身的愛好、興趣，經常練習書法、繪畫，種花、養魚，學習、寫作等，以活躍腦細胞，保持旺盛的活力。

2.保持心情舒暢，樂觀豁達。

控制菸酒，生活規律，保持充足睡眠。

3.合理搭配膳食，多吃低脂肪、低膽固醇、低鹽的食品。

4.家人耐心做好患者的心理疏解和撫慰，密切注意其情緒變化，及時排除可能導致病人自傷、自殺的危險因素。

5.對痴呆病人的用藥，家中應有專人掌管，不可讓患者自行用藥，以防失誤發生中毒事故。

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