老年女性抑鬱與雌激素水平下降有關

醫學界有許多研究表明，補充雌激素會明顯增加女性患乳腺癌、子宮內膜癌等疾病的風險，激素治療似乎成了生命的殺手。

另一方面，女性從35歲開始，雌激素水平逐步下降，隨著絕經年齡到來，燥熱多汗、情緒失控等「絕經綜合徵」開始出現，所以補充雌激素對該階段女性的保健非常重要。

女人到底要不要補充雌激素?如何解決補激素與患癌之間的矛盾?專家表示，補雌激素是否致病，關鍵在於一個「度」的把握是否適當，激素治療要強調規範治療。

它不能濫補，不宜補得過早、過多或過急。

它有嚴格的適應症，像60歲以後的女性使用雌激素治療需進行風險受益評估，且只能一步步「微調」治療。

雌激素水平下降容易誘發抑鬱

據介紹，女性卵巢功能下降的最初5~10年內，絕大多數人沒有明顯的自覺不適。

而從45歲起，卵巢功能下降明顯加速，70%~80%的人會出現潮熱、多汗、情緒不穩、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等絕經症狀，這種症狀可持續至絕經後，甚至多年仍不能消失。

抑鬱症是雌激素水平低下造成的。

無論是更年期抑鬱，還是產後抑鬱，研究發現，女性抑鬱症患者大多伴有雌激素缺乏。

絕經期抑鬱症的發病、婦女體內神經內分泌的變化，卵巢功能的衰退是主要原因。

由於卵巢開始萎縮，絕經後卵巢雌激素分泌銳減，影響到下丘腦——垂體——卵巢這個生殖軸的改變，導致植物神經功能紊亂，誘發失眠、多汗、潮熱血壓不穩定等病症。

從而降低對外界的適應能力，使之成為更年期抑鬱症發病的生理基礎。

除此以外，由於雌激素水平下降，進入圍絕經期後的女性患冠心病、生殖器官萎縮以及發生骨折幾率明顯增加，據統計，絕經十年後，50%的人死於冠心病，30%的人死於骨折兩年後的併發症。

補充雌激素治療成了這時期婦女保健的一項重要預防措施。

女人適合補激素的三個階段

大量研究資料表明，女性在絕經早期或圍絕經期接受雌激素治療，能夠明顯改善絕經期症狀，還能夠增加性慾、降低骨折發生率、改善心血管功能及認知功能。

專家指出，女性在圍絕經期(即40歲到絕經後一年)，對身體如果護理保健到位，則能預防老年病，主要是預防骨質疏鬆、老年性萎縮、心血管病三大疾病。

絕經期的預防窗口分三個階段，一是絕經過渡期(40歲到絕經期);二是45歲到55歲;三是絕經10年內，建議在這三個階段要注意補充雌激素。

那麼，女性如何判斷自己的激素水平降到哪個階段?據介紹，雌激素缺乏的早期症狀是多汗、潮熱、失眠和血壓波動大，中期症狀是身體出現萎縮、皮膚乾燥、陰道萎縮等;晚期症狀就是骨質疏鬆。

補雌激素也有禁忌症並強調個性化治療

不過，雌激素補得過早、過多或過急可能引發諸多副作用。

一般60歲以下的健康人士可以使用激素治療，但以下情況的婦女要慎重補充雌激素：乳腺癌家族史、原因不明的陰道出血者、肝腎功能異常者、子宮肌瘤、高血壓、糖尿病患者、腦血栓半年內等等。

絕經學的權威機構國際絕經學會指出，60歲以上女性使用雌激素治療前需進一步進行風險受益評估。

雌激素補充治療必須在專科醫師指導下進行，使用過程中還需定期檢查，評價性激素治療的效果，相應進行選擇用藥，以恢復正常的生理水平和生活質量為最終目的。

專家提醒，補激素之前，要做乳腺、血脂、肝腎功能、子宮內膜厚度、女性內分泌檢查。

「雌激素治療會致癌」的說法之所以流行，與臨床部分人群補充雌激素劑量超出其生理需要有關，忽視各種性激素之間的平衡，確實可能給癌症發生創造了機會。

因此根據病人體內雌激素的水平及身體情況選擇用藥，更能保障患者用藥安全和療效。