帕友有個用藥「蜜月期」

3年前李大爺被診斷為帕金森病,經過藥物治療後,走路邁腿緩慢、靜止性震顫等症狀有所改善。

但最近幾個月,他發現自己在兩次服藥間隔期常常會出現身體不受控制舞動。

患帕金森病5年、一直堅持服藥的張阿姨,近一年來也出現了一些運動異常,有幾次行走時突然停下來,就像是被「點了穴」動彈不得。

北京協和醫院神經科副主任醫師王含大夫告訴《生命時報》記者:「帕友出現的這些運動異常,實際上都是帕金森病運動併發症的表現。

其發生不僅與長期應用左旋多巴製劑有關,還與用藥的總量、發病年齡、病程密切相關。

用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長,越易出現運動併發症。

」

王含大夫解釋說,由於帕金森病的發病機理是患者腦內多巴胺含量少於常人,因此,藥物治療主要採取間斷性補充多巴胺。

大部分帕金森病患者在服藥頭3~5年內會獲得比較滿意和持續的療效,但這個「蜜月期」一過,絕大多數患者都會出現異動症和運動波動等併發症,表現為頭面部、四肢或軀幹的不自主舞蹈樣、投擲樣的運動,還可出現「凍結步態」,即行走時身體突然停下來,就像被「凍結」了一樣,如果患者身處危險環境中,後果將不堪設想。

由於發病年齡和病程均是不可控的因素,因此通過長程管理的治療方案可延緩帕友出現運動併發症。

按照細水長流的用藥原則,左旋多巴宜從小劑量開始,逐漸緩慢加量,症狀的控制能滿足日常生活需要即可,不求全效；患者不要隨意增減藥量,如果效果不理想要及時就醫,找專科醫生調藥。

另外,用藥選擇上,早期可以用一些對運動波動影響小的藥物,比如非麥角類多巴胺受體激動劑,可以預防或推遲運動併發症的發生。

最後,王含大夫特別提醒,帕友服用左旋多巴時要規律,並且一定要空腹(飯前一個小時或飯後一個半小時服用)。

這是因為食物中的蛋白質會和左旋多巴胺競爭性結合受體,導致藥效降低,人為地造成運動併發症提前發生。

另外,帕友日常生活中應堅持中等強度的運動,有助推遲運動併發症的發生。