卵巢囊腫關鍵問題（三）卵巢囊腫如何選擇治療方案？
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卵巢囊腫4個關鍵問題之三：卵巢囊腫應如何選擇治療方案，需要手術治療嗎？
1、治療原則：
（1）卵巢囊腫系卵巢囊性腫塊的統稱，治療前必須鑑別囊腫的性質（良性？惡性？）。
（2）良性囊腫的直徑小於5厘米，可以做定期隨訪，2－3個月內囊腫如變小或消失，提示生理性囊腫（功能性）。
複查超聲波的時間應選擇在下一個月經乾淨。
口服避孕藥能夠加快生理性囊腫縮小。
經驗：單純囊腫，直徑5cm以下，伴隨月經紊亂，多數都是生理性囊腫。
（3）囊腫直徑大於5cm，則多為腫瘤性質，一般情況下均需手術治療。
（4）明確為腫瘤性質的卵巢囊腫，即便直徑小於5cm，也以手術治療為主，原因是卵巢囊腫的複雜性，和可變性。
（5）惡性高危者及早手術。
（6）呈現卵巢囊腫併發症（扭轉、破裂、感染）等現象，應行急診手術。
2、 良性卵巢囊腫的手術治療方式
（1）腹腔鏡手術已經替代傳統剖腹手術成為卵巢囊腫的首選手術方式。
（2）年輕患者（45歲以下）可行卵巢囊腫切除術（囊腫剝出術），保留部分正常的卵巢組織。
（3）年齡較大（45歲以上）可以選擇一側附件切除術（包塊卵巢囊腫及輸卵管）
（4）合併生殖器官其他疾病，年齡較大（近絕經期）可以選擇附件及全子宮切除。
（5）卵巢併發症患者多數切除單側附件。
（6）卵巢巧克力囊腫、附件膿腫、輸卵管積水的手術方式見其他文章。
（7）超聲介入治療囊腫：這是一種非主流的手術方式。
在超聲引導下做卵巢囊腫穿刺，抽吸囊液，囊液抽盡後，注入硬化藥物（如95%酒精），保留10分鐘以後抽出酒精。
這樣就可以將分泌囊液的細胞全部凝固，不再產生囊液，囊腔閉合。
優點：手術微創，治療時間短（10-20分鐘），不住院，隨治隨走。
缺點：缺乏病理診斷，無法詳細了解盆腔的情況，有誤治風險。
術後復發。
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