女人病，懷孕的絆腳石

乳腺腫瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫、月經失調、宮頸病變等等一系列似乎和年輕女性很遙遠的女人病，卻隨著緊張的工作、不良的生活和飲食習慣正悄悄地影響著我們正值風華年代的女性朋友們。

當我們終於決定孕育下一代的時候，女人病成為了我們心病，這些疾病會影響懷孕嗎？懷孕是不是會加重這些疾病呢？顯然，女人病，已經成為了我們實現完美人生的絆腳石。

女人病，懷孕的絆腳石

中國福利會國際和平婦幼保健院主任醫師 王麗華

我們從婦女體檢中常見的幾個疾病著手，分析一下女性常見疾病和妊娠之間的關係，使女性朋友不再因陌生而害怕這些疾病的存在，坦然面對這些疾病，給新生命的孕育提供更優質的環境。

一．子宮肌瘤：

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。

常見於30~50歲的女性，30歲以上女性約20%有子宮肌瘤。

子宮肌瘤對懷孕的影響取決於肌瘤大小，生長部位。

子宮肌瘤按照生長部位分為宮頸肌瘤和宮體肌瘤；按照肌瘤和子宮肌壁間的關係分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤；肌瘤可以單發，也可以多發。

粘膜下肌瘤可影響受精卵著床導致早期流產；大的肌壁間肌瘤可因為機械性壓迫宮腔，使得宮腔變形、內膜供血不足引起流產。

位於宮頸部位的肌瘤也可阻塞產道，引發梗阻性難產。

還有一些特殊部位的肌瘤，如靠近宮角部肌瘤，會影響輸卵管的功能，而造成不孕。

因此，當單個肌瘤直徑大於5cm，或者是位於粘膜下、宮頸部位的肌瘤，或者因為肌瘤而出現不孕和反覆流產時，就需要在懷孕前先做子宮肌瘤的切除術。

根據術中情況，術後在醫生指導下懷孕。

二．卵巢腫瘤：

卵巢具有分泌雌孕激素和排卵的功能，可以說是一個代謝非常活躍的器官。

沒有卵巢正常的內分泌功能和周期性的排卵，受孕就是一件不可能完成的任務。

卵巢的組織成分非常複雜，是全身各臟器原發腫瘤類型最多的器官。

卵巢腫瘤在各個年齡均可以發病，部分卵巢腫瘤好發於30歲以下的年輕女性。

最常見的如卵巢畸胎瘤，95%以上的畸胎瘤為良性。

另外還有卵巢漿液性囊腺瘤，卵巢粘液性囊腺瘤等。

卵巢腫瘤的組織類型繁多，性質有良性、惡性和交界性等區別。

良性腫瘤可做單純的囊腫剝除，而如果是交界性或惡性的卵巢腫瘤，手術和治療方案就會完全不同。

由於在手術前是無法確定這些腫瘤的性質的，所以，當存在卵巢腫瘤時，還是先手術再懷孕為好。

特別是腫瘤直徑已經達到5cm以上，更不可猶豫。

即便冒險懷孕，卵巢腫瘤在孕期易發生蒂部扭轉或破裂引起急腹症，或者阻塞產道引起難產。

這些對準媽媽和胎寶寶都是不利的。

三．子宮內膜異位症：

子宮內膜異位症的典型症狀就是痛經，而且是逐年漸進性加重的痛經。

另外還有慢性盆腔痛、性交痛、月經異常。

懷孕本身對內異症有治療作用，但是最困擾女性朋友的就是內異症的患者中有高達50%不孕。

這真的是痛苦難言的事情。

內異症時常伴發卵巢內膜樣囊腫，俗稱巧克力囊腫，又影響卵巢正常的內分泌和排卵功能，使疾病雪上加霜。

所以，當女性朋友出現逐年加重的痛經，懷疑有內異症存在，而且卵巢上又有囊腫時，還是在專業醫師指導下先做治療後懷孕。

治療包括手術治療和藥物治療，根據生育要求和疾病的進展的程度，醫生會針對病情提供不同的治療方案，緩解痛經和延緩疾病的發展，提高將來受孕的成功率。

四．宮頸病變：

宮頸上皮內瘤樣病變是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變。

宮頸上皮內瘤樣病變沒有什麼特殊症狀，偶有陰道流液增多，也可出現接觸性陰道出血，即發生在性生活或婦科檢查後出血。

宮頸外觀可沒有異常表現，也可出現肥大或糜爛。

宮頸上皮內瘤樣病變常發生於25~35歲的女性，多為高危型人乳頭瘤病毒（Hr-HPV）感染所致。

宮頸癌則多見於40歲以上的女性。

近年來，宮頸癌的發病年齡有提早的趨勢。

體檢時，常用診斷宮頸疾病的方法是傳統的宮頸刮片，進行巴氏5級分類法。

當出現II級或以上分級時就需要進一步診治了。

比巴氏分級更為準確地方法就是進行宮頸抹片檢查，也就是TCT或者LCT檢查，將採樣的宮頸細胞進行TBS分類。

TBS分類中出現異常細胞，就需要做陰道鏡檢查，必要時再進一步做活檢，明確病理診斷。

當疑似有宮頸病變存在時，應在懷孕前明確診斷、充分治療。

因為，在懷孕時，檢查和治療就變得非常被動，容易造成病情延誤。

五．月經失調：

月經失調可使影響受孕的大敵了。

月經失調是一種症狀，我們常用的醫學名詞稱為「功能失調性子宮出血」，簡稱功血。

分為有排卵性的功血和無排卵性的功血。

最簡單也是非常有效地方法就是測量基礎體溫。

基礎體溫雙相型代表有排卵，基礎體溫僅為單相型，代表無排卵。

有排卵的功血大多是因為黃體功能不足引起，補充孕激素就可以改善症狀，提高受孕成功率。

而無排卵的功血可能有精神心理因素和多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症等婦科疾病引起。

無排卵性的功血需要系統的調理和治療，否則不僅受孕成問題，而且會引發子宮內膜增生症，成為女性子宮內膜病變的始作俑者。

所以，當計劃受孕時，女性朋友一定要提早三個月進行基礎體溫的自我監測，這對判斷有無排卵和黃體功能非常重要。

六．乳腺腫瘤：

被女性朋友最為熟知的就是乳腺小葉增生了，其實在醫學上更專業的名稱為「乳腺囊性增生病」。

是女性的多發病、常見病。

突出的表現是乳房脹痛和腫塊，部分患有小葉增生的女性疼痛和月經周期有關，在月經前疼痛加重，月經來潮後疼痛減輕或消失。

由於乳腺癌和乳腺小葉增生有可能同時存在，所以，有乳腺小葉增生的女性每2~3個月去醫院複查非常重要。

還要提醒女性朋友的就是乳房上的纖維腺瘤，雌激素就是本病的刺激因子。

高發年齡就是育齡期的婦女。

腫塊的大小和月經周期無關，但和妊娠有關。

妊娠可使纖維瘤增大。

所以，在懷孕前一旦發現有乳房腫塊，就需要手術切除。

一方面有治療作用，另一方面可以明確腫瘤的性質，及時排除惡性腫瘤。

女性朋友們，不要被女人病阻攔於孕育新生命之外。

搬走絆腳石，一定能夠實現完美人生。

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