想生寶寶，先要了解小蝌蚪的戰鬥力

遙想公瑾當年，小喬初嫁了，雄姿英發。

羽扇綸巾，談笑間，檣櫓灰飛煙滅。

——《念奴嬌·赤壁懷古》 蘇軾

好了，看這段前言就知道今天是生理衛生教育課，同學們請坐好，要開車開課了。

有學者認為，人類社會的發展其實就是動物屬性剝離的過程。

比如直立行走將人類從傳統的動物行走方式剝離出來，使用工具將人類從單純依靠身體生存中剝離出來，而避孕工具的使用將人類的性愛從傳統的動物繁殖屬性中剝離開來，性生活可以只是一種單純的娛樂和享受的功能。

《禮記》記載孔子的話說：「飲食男女，人之大欲存焉」，這充分肯定了性慾和食慾是處於同樣的地位，需要得到尊重和滿足。

無獨有偶。

美國人本主義心理學創始人亞伯拉罕·馬斯洛（Abraham Maslow）提出的需求層次理論也把最底層的生理需求涵蓋了食物、睡眠、氧氣和性行為，如果這一需求還未得到滿足人類就會無視或者掩蓋其他的需求。

當然，生理需求是基本的，卻不是人類惟一的需求。

繁衍後代是所有生物的本能，是延續族群傳遞遺傳信息的前提條件。

所以，想要生孩子是合理需求，應該予以滿足。

前面我們在《如何預防不孕症》裡面提到，生育這個事情是有黃金年齡階段的，無論哪個國家哪個民族，女性生育力在35周歲以後都開始走下坡路。

時間對男性稍有寬容，雖然男性從35周歲開始，各項精液指標也開始有下降，但下降幅度對實際生育能力影響不大，真正體現戰鬥力下降的階段出現在50周歲以後。

目前WHO對於不孕症的定義是：夫妻雙方同居，有規律的性生活（1-2次/周，或3-6次/月），未避孕12個月以上妻子未妊娠。

這是一個描述性的診斷定義，如果非常嚴苛地去研究這個概念，其實還是有改進的必要，因為這個概念並沒有強調在排卵期至少有一次有射精的無保護性生活。

尤其對於月經周期欠規律的女性來說，排卵期如同海森堡的量子理論——基本測不準！

所以，婦產科醫生經常遇到的女性的提問是：多長時間同房一次更容易受孕？在什麼時間同房更容易受孕？

為了體現醫學的辯證思維特點，也為了摘掉所謂的西醫「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的局限性、割裂性的帽子，回答女性們這個問題之前，我們先來關心一下男同志。

今天先講一講，男性的精液裡面都是些啥？

我國傳統文化對於男性精液有一種莫名的崇拜。

比如古代中醫經典《黃帝內經》提出「冬不藏精，春必病溫」的觀點，傳統中醫也有「冬藏精」、「春夏養陽、秋冬養陰」、「秋收冬藏」的說法，認為冬季限制夫妻性生活或禁慾可以養生，甚至長壽。

在這種觀點上衍生出來的觀念有「一滴精，十滴血」的概念，傳統觀念將男子精液看得過於寶貴，認為過多或過頻的損失精液會嚴重危害身體健康，摧殘生命，故極力主張節慾保精，如能交而不泄為最佳。

在此，還要更正一種觀點：能勃起性交而不能射精並不是戰鬥力強，這是一種男科疾病，叫做射精障礙，不孕症病因之一。

男性的生殖系統與精液生成有關的，包括睪丸和附屬性腺及管道（附睪、輸精管、精囊、射精管、尿道球腺、尿道周圍腺）。

其中睪丸合成並生成精子，其他性腺產生分泌液。

正常精液是一種混合物，在射精時由睪丸和附睪的分泌液及懸浮其中的精子與攝護腺、精囊腺和尿道球腺的分泌物混合而成。

最終射出的混合物是一種粘稠的液體，即射出的精液以團塊狀連續數次射出，通過輸精管切除術前後的比較顯示，就體積而言有90%是自附屬腺體的分泌物，其中主要是攝護腺和精囊腺，少部分來自尿道球腺和附睪。

一份精液中，除了精子之外，液體成分主要來自睪丸、附睪、尿道球腺、尿道周圍腺、攝護腺以及精囊。

其中，精漿液的主要成分為水，約占90%以上，其它成分有脂肪、蛋白質顆粒、色素顆粒、磷脂小體、胺類等——這些成分與血漿的成分大同小異。

所以，「一滴精，十滴血」的說法是沒有科學依據。

如果非要比較的話，「一滴精，一滴血」也就差不多了。

男性每次射精的量多數在2-6ml左右，一個月3-6次性生活的丟失量算下來大概也就6-36ml。

——嗯，和女性月經的失血量是比較接近的，扯平。

實際上正常男性產生精子的能力是相當強的，高產量的男性每日產量為 13,700萬/每側睪丸，一天產生2.5億條精子，而低產量的男性每日產量為 3,400萬/每側睪丸，一天產生近7,000萬條精子，戰鬥力完全不比海魚中的「戰鬥機」翻車魚差。

因為降產能不太現實，所以正常男性經常會面臨去庫存的壓力，哪怕自控能力再強，也會「精滿則溢」，即所謂的遺精。

男同志如果擔心自己的生精功能有問題可以去醫院查個簡單的精液常規，如果符合下表的標準值，就代表至少在精液的角度上，生殖功能是OK的。

如果精液檢查參數正常，那麼恭喜你，用來攻克生殖堡壘的彈藥基本足夠了。

下次，我們再來講講「高效懷孕」的戰略問題。

參考文獻：

1. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society for Reproductive Endocrinology and Infertility. Optimizing natural fertility: a committee opinion.Fertil Steril. 2017 Jan;107(1):52-58.

2. 世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊/ 世界衛生組織著；谷翊群等譯．北京：人民衛生出版社，出版時間2011.1 ISBN 978-7-117-14011-9

3. 男性生殖醫學/郭應祿，辛鍾成，金傑 編.北京:北京大學醫學出版社；出版時間 2016-04-01；ISBN: 978-7-5659-1325-9.

4.自然受孕的最佳方法。

作者：肖宇。

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