談談流行性腮腺炎及其預防

在網上看到有網民問流行性腮腺炎是什麼病？如何預防？想到目前已經進入流行性腮腺炎的流行季節，因此把我的回答也傳到博客中，希望更多的人看到。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種兒童常見急性傳染病，主要表現為發熱和腮腺腫大。

全球大多數地區，若未開展疫苗接種，腮腺炎發病率為100/10萬–1000/10萬，每2～5年出現一次流行高峰[1]。

自然感染可獲得終生免疫。

兒童感染流行性腮腺炎大多數症狀較輕，7～10天逐漸恢復，病死率很低，僅為萬分之一。

但也可以引起併發症，無菌性腦膜炎、胰腺炎、心肌炎和神經性耳聾。

成人感染後併發症較兒童感染更常見，除腦膜炎和胰腺炎外，男性患者約20%～50%可合併睪丸炎，女性患者約2%～5%可並發卵巢炎，但一般不會導致不孕不育。

懷孕12周內感染腮腺炎病毒，有25%可出現自發性流產，但孕期感染腮腺炎病毒，未見有胎兒畸形的報導[1, 2]。

流行性腮腺炎傳染性強，很容易在學校、托幼機構中流行，發生爆發疫情常造成停課，學生隔離，其帶來的併發症也對兒童健康有較大影響。

近年來，我國每年大約有30萬～40萬流行性腮腺炎病例報告，每年約有300～400起流行性腮腺炎暴發疫情，發病率在我國丙類傳染病中名列第3位[3]。

沒有患過流行性腮腺炎的孩子，在流行季節不要去人群集中的場所，避免與腮腺炎患兒接觸。

一旦接觸了患者，應該檢疫21天，此期間密切觀察有無發熱、腮腺腫大及疼痛等症狀。

流行性腮腺炎可以通過疫苗預防。

腮腺炎疫苗屬於減毒活疫苗，大多與麻疹、風疹疫苗組成聯合疫苗。

麻疹-風疹-腮腺炎聯合疫苗接種後，沒有增加不良反應的發生率，也不影響各自的免疫效果，減少了接種次數和接種費用，接種1針可以同時預防麻疹、風疹、流行性腮腺炎三種疾病，容易被兒童家長接受。

腮腺炎疫苗一般建議接種兩劑，接種第1劑疫苗1年後，15%的兒童抗體消失，接種第2劑疫苗後，95%可以產生持久的免疫力。

儘管我國從2007年起逐步將麻疹-風疹-腮腺炎聯合疫苗納入兒童計劃免疫，但疫苗接種的覆蓋率較低，而流行性腮腺炎流行的主要人群是5～9歲的兒童，這些兒童大多沒有接受腮腺炎疫苗的接種，所以流行性腮腺炎在我國的流行仍比較嚴重[3]。

控制和消除流行性腮腺炎在我國的流行，仍需要擴大疫苗接種的範圍。

References

[1] WHO. 腮腺炎疫苗：WHO立場文件. 2007年2月. http://www.who.int/topics/immunization/positionpapers/zh/.

[2] Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可預防疾病：流行病學和預防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民衛生出版社. 72.

[3] 胡詠梅, 郝利新, 王華慶. 中國2010-2012年流行性腮腺炎流行病學特徵分析. 中國疫苗和免疫. 2014. (02): 127-131.