單純的血尿需要治療嗎？

血尿二三事

1、什麼是血尿？

正常人尿中可有少量紅細胞，為0-2個/高倍視野。

血尿是指尿液中紅細胞數量超過正常，即尿中紅細胞數目：離心尿時>3個/高倍視野或>8000個/mL，非離心尿時>1-2個/高倍視野。

2、血尿的檢查方法

在群里混跡已久，總是看到大家說自己潛血幾個+，有的人看到自己潛血+++，就嚇得肝兒顫。

此處特別說明，尿潛血是用來篩查血尿的一個方法，就像尿常規和24小時尿蛋白定量一樣，尿常規中的尿檢呈陽性，只能說明你尿中有蛋白，24小時尿蛋白定量才是確定尿中蛋白的含量的金指標。

同理，尿潛血陽性也是只能確定你的尿中含有紅細胞，它的+並不能確定紅細胞的量，更不能作為血尿確診的依據，因為它容易受影響，比如吃了較多的蔬菜和水果，尿中的維生素含量會增加，此時可能尿潛血呈陽性或者會加重陽性的程度。

尿潛血比較容易受到干擾，它的結果並不穩定。

幾個+也不能代表你的血尿有多嚴重，大家別再自己嚇自己啦。

血尿確診需要靠尿沉渣鏡檢，當紅細胞大於3個/HP，提示血尿的存在。

檢查方法是取新鮮清潔中段尿(以晨尿為好)10mL，離心後取沉渣鏡檢。

單純血尿需要治療嗎？

血尿分為非腎性血尿和腎性血尿，區分血尿的來源可以做「尿紅細胞相位差鏡檢」的檢查，看看紅細胞是否有變形、紅細胞管型是否存在。

1、非腎性血尿

紅細胞結果分析呈均一、正常紅細胞形態。

引起這種血尿的原因，如尿路感染、尿路結石、泌尿系癌症等，這種情況的血尿就交給外科處理吧，沒啥大事。

2、內科：腎性血尿

內科血尿，紅細胞結果分析呈非均一、異常紅細胞形態。

一般認為只有血尿，沒有其他異常如尿蛋白、高血壓、腎功能異常這些情況，是不需要用藥治療的。

但此說法並不嚴謹，特別是對於腎性血尿來說，腎小球基底膜長期病變也會導致腎小球硬化，從而引起腎臟的損害。

①懷疑是遺傳性腎炎，需要進一步檢查，以便區分Alport或者薄基底膜腎病。

遺傳性腎炎的多發群體是有家族遺傳病史的人，其常見症狀之一是血尿。

發現是腎性血尿，除了進一步檢查之外，還需要通過家族史推斷遺傳型，用以區分是Alport還是博基底膜腎病。

②懷疑是狼瘡性腎炎，需要進一步檢查。

單純性血尿是狼瘡性腎炎的腎臟表現之一，出現單純性血尿，如果排除了遺傳性腎病，還要考慮狼瘡性腎炎。

③若無其它異常，不需要治療。

如果通過一系列檢查確認可以排除遺傳性腎炎、考慮原發性腎炎導致的血尿，並且無其它症狀，就不需要用藥治療啦~不要盯著那幾個+不放，也千萬不要亂吃藥！

但是要記住：即便是單純的血尿也不能掉以輕心，臨床上也會出現開始是單純血尿，後來又出現高血壓和蛋白尿的情況。

單純血尿患者需要定期去醫院進行檢查（比如：尿常規、腎功能），監測自己的血壓情況，有利於預防不良情況的發生。

腎病的治療目標

此處引用飛醫生之前寫的文章：腎病患者不得不知道的腎病常識！

慢性腎臟病的治療目標是延緩腎功能進展速度。

很多患者得了慢性腎臟病一直都盯著化驗單的各項指標，蛋白、潛血、紅細胞、肌酐、尿素氮等。

但這些都僅僅是化驗指標而已，並不能真正的說明腎臟功能的好壞。

作為腎病患者應該明白腎小球濾過率和肌酐清除率才是真正代表腎功能進展的標誌。

我們吃藥、點滴以及做的各種治療目的都是為了延緩腎功能的進展速度。

每次寫文章之前小編都會查閱很多醫學文獻，希望能把知識給大家講清楚。

長時間以來我發現沒有接觸過腎病的人會對腎病有一定誤解，但腎病患者對腎病的誤解可能更深。

多少人原本可以好轉，卻因為偏聽偏信走了錯路。

患病了就想好，唯一想到的就是吃藥，看到自己什麼指標不好就逮住醫生問個不停，好像非得開點什麼藥吃才是對你負責任。

想要病情好轉沒什麼技巧，沒事兒別亂吃藥，做好自我管理，聽醫生的話，做個配合的乖寶寶，這就夠了。