執業醫師：呼吸系統疾病診斷公式

1．急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發熱

2．肺炎

（1）大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵鏽色痰

（2）克雷白桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童+刺激性乾咳+關節痛+抗生素無效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒+發熱+呼吸困難症狀（鼻翼煽動、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影

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3．結核病

（1）肺結核=青壯年+咯血+午後低熱+夜間盜汗+抗生素治療無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體徵（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失）

（3）結核性心包炎=結核+心包積液體徵（心前區痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫）

（4）腸結核=結核+腹部症狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結核性腹膜炎=結核+腹部炎症（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6）腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄並有破壞

4．支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不癒病史+咳嗽+濃痰+咯血

5．COPD=老年人（吸菸史）+咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查（一秒率FEV1/FVC%<70%）

6．肺膿腫=濃臭痰+高熱+X線/CT顯示液平

7．肺癌=中老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺

8．肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴大（肺病+心病）

演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病

9．支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史

10．呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標

Ⅰ型：PaO2<60mgHg， PaCO2正常→重症肺炎誘發

Ⅱ型：PaO2<60mgHg， PaCO2 >50mgHg→慢阻肺誘發

11．胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+器官偏移+叩診鼓音+呼吸音消失

（2）血胸=胸外傷史+器官偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失、弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

▲ 呼吸系統疾病檢查項目

1．胸部X線片，胸部CT

2．PPD，血沉

3．痰培養+藥敏試驗，痰找結核桿菌

4．肺功能

5．肝腎功能

6．血氣分析

7．纖維支氣管鏡

8．痰液脫落細胞檢查

9．淋巴結活檢

10．血常規，電解質

▲ 呼吸系統治療原則

1．一般治療：休息，加強營養，預防感染，吸氧

2．對症治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥

（2）抗結核治療：早期、聯合、適量、規律、全程

（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物

（4）控制咯血：垂體後葉素

（5）解熱、止咳、平喘、祛痰

（6）糾正酸鹼平衡失調

3．腫瘤（肺癌）

（1）手術治療

（2）放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療