協和張羽醫生：婦科檢查可以如此溫潤不尷尬

在婦科檢查中有一個重要的步驟是陰道窺器檢查。

如果不做潤滑，自然也可以進行檢查，但是醫務人員可曾想過，那種乾澀的一次性塑料窺器，和因為緊張而毫無潤滑液體產生、同樣乾澀的陰道黏膜發生摩擦，會是怎樣一種痛苦的感覺？

張羽：日常工作中，山頂醫院關愛病人的細節也時常感動和打動我。

除了醫院管理和流程設計盡最大能力為病人著想，客觀上，一切落實在具體行動上的關愛，都離不開醫生護士發自內心的人文關懷，以及特別行政區政府強大的財政投入。

婦科檢查也叫盆腔檢查，是每個已婚女性就診婦產科幾乎都要接受的專科檢查，也是每年身體檢查的常規項目。

婦科檢查的特殊體位叫膀胱截石位，女性平躺在檢查床上，屁股緊靠床邊，兩條腿儘量分開，並且高高地架在一左一右兩個對稱的腿架上，目的是充分暴露會陰部位，有利於檢查的順利進行。

了解陰道很重要

常態

陰道並非如我們想像是一個中空的通道，自然狀態下，陰道口被大小陰唇遮蓋，陰道壁緊密貼合在一起，這些都是女性生殖道異常聰明的地方，可以最大程度防禦細菌病毒等微生物的入侵。

興奮態

女性進入性興奮期，全身都在發起動員，生殖器充血，陰道口前庭大腺等腺體分泌黏液樣液體，對外陰和陰道口起到充分的潤滑作用，同時陰道壁向外滲出液體，陰道長度增加，陰道變得非常潤滑。

張羽：來到山頂醫院，我多年來在婦產科診室單打獨鬥，早已練就的「脫兩隻鞋子一條褲腿上床檢查」的順口溜沒了用武之地。

在這裡，婦產科醫生做任何檢查治療，都會有護士協助，除了醫療協助的必需，更為保護女性病人隱私，保護醫生的職業名譽，尤其是男婦產科醫生。

檢查前的準備工作

◆婦科檢查之前的準備工作完全不需要醫生出面，會有護士或者護士助理將隔離的布簾拉起，為病人更換一次性紙墊，告訴她如何脫衣服，如何順利地躺到婦科檢查床上。

◆一切就緒後，護士會為病人蓋一塊大毛巾遮蓋腹部和會陰，等待醫生檢查，一為保暖，二為減少不必要的身體暴露，保護病人身體的私密性，減少尷尬以及醫療本身可能帶來的心理不適。

◆這並非多此一舉，雖然病人最終都要在醫生面前暴露身體，但是當著醫生的面一件一件脫掉衣服，徹底裸露下半身，是醫生和患者雙方都不太願意接受的尷尬過程。

婦產科的難言之隱

到婦產科就診的女性卻是完全另外一番景象，她們大多已經有生殖道方面的難言之隱。

◆外陰瘙癢坐立不安；

◆同房後出血驚慌失措；

◆月經淋漓心煩焦躁；

◆高燒腹痛形容枯槁；

◆自己摸到腹中包塊，雖然不痛不癢但是恐瘤恐癌，茶飯不思。

不可少的法寶

法寶一：小號窺具

雙腿叉開並且被高高架起的特殊體位，已經讓很多女性感到羞臊、緊張和不安，恨不得這一檢查趕緊結束。

在這種特殊情緒下，醫生使用窺器對陰道進行機械擴張，多會引起一定程度的不適，尤其是沒有生育過的女性，這時使用窺器擴張陰道更加困難，甚至可能造成細小破口，引發出血和疼痛，需要醫生選用小號窺具、進行充分潤滑並且更加輕柔巧妙的操作。

法寶二：語言安慰

對於在這方面毫無心理準備，也從無看病經驗的女性，尤其是年輕女性，醫生首先要對整個過程耐心地解釋和說明。

法寶三：專業技術

檢查過程中，醫生需要非常了解女性的解剖結構和生理特點，選用合適號碼的窺器，再順應陰道的方向，熟練地插入、旋轉和撐開窺器，自始至終輕柔地操作，並且及時安慰和鼓勵病人。

小碗水大作用

除了語言的安慰、動作的輕柔和專業精準的操作，醫用潤滑液是幫助醫生順利進行陰道擴張的不二法寶，不可或缺。

在協和，護士會在開診之前，為每個醫生準備一個不鏽鋼小碗，裡面是無菌生理鹽水，專做潤滑用，插入女性陰道的一次性塑料窺器會事先在鹽水中浸濕，以減少不適。

這一小碗水看似平常，卻並不是哪裡都有準備。

我從做實習醫生就落地協和，臨床工作十幾年，每次進入診室，永遠都有一小碗水準備在那裡，早就習以為常。

張羽：2010年，我曾受國家中組部派遣支援邊疆醫療建設一年，外出巡診的時候，為病人做婦科檢查之前，卻到處找不到這樣一碗水。

我問當地護士要，她們的表情十分驚詫，因為工作以來，她們從來沒為診室配備過這個東西，問我要做什麼用，我說用來潤滑窺器。

她們說不用，沒那麼麻煩，我們這裡多少年來都是去除包裝後直接使用，可以的，不信您試試。

神奇的潤滑劑

到了澳門，面對檢查床上的病人，我的第一反應仍然是找鹽水碗。

這時，護士主動遞給我一次性窺器，並且麻利地在前端塗抹了一種透明的膠凍樣的東西。

這是美國著名醫藥公司生產的一種無菌水性潤滑膠，使用時塗抹在外陰和陰道口以及窺器前端，潤滑效果絕對好過鹽水，而且無色無味，不影響醫生對生殖道黏膜的觀察，不影響宮頸塗片和宮腔細胞學標本的採集，容易清洗擦拭，不會弄髒病人的衣褲。

張羽：我知道這是做潤滑用的，我將膠凍塗抹在陰道口，一邊輕聲安慰病人不要害怕，一邊將窺器旋轉伸入陰道，在潤滑劑的輔助下，窺器順著陰道側壁順利滑進陰道，檢查和取樣順利完成。

婦科檢查後，護士為病人提供紙巾擦拭外陰，在看到她的宮頸細胞學塗片標本中混有血跡時，更是細心地提醒她不要緊張，並為她提供了一片免費的消毒衛生巾。

是的，溫暖潤滑不尷尬的人性化醫療，要有心，還要有錢。

本文內容摘選自北京協和醫院資深婦產科專家張羽新著《只有醫生知道！3》

針對廣大女性關注的孕育及健康問題進行深入闡述，以細膩真實的筆觸，首次披露自身經歷的剖宮產"倒霉遭遇"，再度挖掘鮮為人知的產房故事，特別針對漏尿、B肝病人哺乳、外陰整形、二胎生育等熱點問題進行詳細解讀。

火遍朋友圈的「醫生的秘密」！協和張羽十年心路，字字戳心！

視頻來源丨張羽做客《新浪知行》：在涉及生育的問題上，每個人都有自己的思考，沒有哪一種選擇是絕對正確的，女性重在了解身體結構的特點，保證做出的每一個決定都是慎重和知情的。

幫你做更好的父母

護航0~10歲 寶寶成長

長按二維碼關注互動