確診了糖尿病，還總是要驗尿常規，是醫院為了賺錢嗎？

有很多老糖尿病患者覺得，自己已經被確診為糖尿病了，為何每次醫生還要開尿常規的檢查，是不是單純為了賺錢呢？這，怎麼可能呢！

尿常規可不是只為了篩查糖尿病而做的！

尿常規是尿液檢查的一種主要手段，它裡面包含了十多個具體的檢查項目，其中對糖尿病人最為關鍵的有尿糖、尿酮體和尿蛋白這三個。

尿糖

它通常是用來判斷血糖水平的一個指標，血糖增高時尿糖常常會表現為陽性，血糖越高，尿糖越多，陽性程度越強。

但也可能出現假陽性！

因為尿糖是來自於膀胱存儲容納的尿液，反映的不是即刻的尿糖情況，因此也不能反映即刻血糖水平，在這一點上它不如血液檢測來得準確。

尿糖主要作為糖尿病篩查的一種輔助手段，而且還需要排除因為腎臟的問題或者妊娠狀態下出現的假陽性。

因腎臟問題出現的假陽性

尿糖出現假陽性說明沒有糖尿病，但尿檢卻提示尿里出現葡萄糖，這主要跟腎臟的排糖閾值有關。

人體會對血液中的葡萄糖有一個重新吸收再利用的機制，這主要是通過腎臟來進行的，不過這個機制的正常執行有一個限制，當血糖超過這個限制時多餘的葡萄糖就會釋放到尿液之中，這個限制就是腎臟的糖閾值。

當人體本身存在腎小管功能異常、慢性腎功能衰竭、家族性腎性尿糖等疾病時，這個閾值會下降，導致尿中出現葡萄糖，這是由腎臟因素出現的尿糖假陽性。

妊娠狀態出現假陽性

懷孕的時候，女性的腎糖閾也會降低，這樣即使沒有妊娠糖尿病也會有尿糖的陽性，不過這以初產婦較為常見。

除了尿糖之外，尿常規檢查對糖尿病患者最有意義的就是尿酮體和尿蛋白這兩項。

糖尿病的併發症往往比糖尿病本身更危險，其中就包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病腎病。

尿酮體和尿蛋白主要就是篩查這兩種疾病。

尿酮體

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常見的急性併發症，如果延誤治療可能導致死亡，在我國基層醫院中其病死率可高達10%。

尿酮體陽性可見於1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病感染期、應激狀態和創傷、手術等情況。

◆ 糖尿病酮症酸中毒初期常表現為：

意識朦朧或意識不清，伴有皮膚黏膜乾燥、彈性減低等脫水錶現，也可能僅是腹痛，呼吸淺快、心跳加速、血壓降低，呼吸可聞及爛蘋果氣味等。

◆ 尿酮檢查的意義：

尿酮體檢查有助於糖尿病酮症酸中毒早期診斷，且有助於區分有類似糖尿病酮症酸中毒症狀的低血糖、心血管疾病、乳酸酸中毒或高血糖高滲性糖尿病昏迷等。

不過需要注意：如果患者本身腎功能嚴重損傷時，因為腎閾值增高，尿酮體也會減少甚至完全消失，這時候就無法反應出真實的情況。

尿蛋白

大約20%至30%的I型或II型糖尿病患者會發生糖尿病腎病，其中的一部分會進展到終末期腎病，腎臟功能衰竭，尿液減少甚至消失，體內廢物無法排出，到那時候就只能通過血液透析來維繫生命了。

尿蛋白檢查正是篩查糖尿病腎病的主要手段。

一般建議：

病程在五年以上的I型糖尿病患者，所有的II型糖尿病患者以及所有伴有高血壓的糖尿病患者，至少每年都要做一次尿液定量檢查評估尿蛋白和估算腎小球濾過率。

如果尿常規檢查無法達到目的，還可能建議做24小時尿蛋白定量，若尿蛋白持續陽性，尿蛋白定量＞0.5g/d，尿中白蛋白排出量＞300mg/d，排除其他可能的腎臟疾病後，可確定為臨床顯性糖尿病腎病。

體檢的時候，也可以在尿常規的基礎上加做尿微量白蛋白，以避免糖尿病腎病的漏診。

所以，糖尿病患者做尿常規檢查是很有必要的，記得要定期複查哦，都翻到這了，點個贊再走吧~

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