高血壓的聯合用藥：地平類是個「多面手」，能與多個藥物聯合使用

十跖傳遞一個用藥常識。

常用的降壓藥包括二氫吡啶鈣離子拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類)、利尿劑、β受體阻滯劑5大類。

醫學臨床經驗得出，這5大類藥與固定低劑量單片複方製劑（含兩種/兩種以上藥物成分的片劑），均可用於高血壓的初始治療和維持治療的選擇，但在具體用藥上，應由醫生根據患者的具體情況（如年齡、血壓升高的類型與幅度、有無重要器官損害及合併的疾病等）來做出適宜的降壓治療方案。

今天，咱們說說高血壓患者的聯合用藥。

醫學臨床數據顯示，只有約30%～40%的高血壓患者服用一種降壓藥就能降壓達標，大多數患者需要同時服用兩種或多種降壓藥才能降壓達標。

所以，採用小劑量降壓藥聯合應用，有利於改善治療依從性，提高血壓控制率，還可互相抵消或減輕部分不良反應。

不過，在聯合治療的對象上必須明確，即對血壓水平大於160/100mmHg或高於目標水平20/10mmHg 高危患者，可在開始時就用藥物聯合治療。

一般而言，醫生在選擇高血壓患者的聯合降壓用藥上，大多採取「地平類+普利類或沙坦類、地平類+利尿劑、地平類+β受體阻滯劑、普利類或沙坦類+利尿劑」等5種方案，並優先推薦三種藥物的聯合方案，即地平類+普利類或沙坦類+利尿劑。

選擇正確很重要。

另外，單片複方製劑也是聯合用藥的一種方式，可以減少服藥片數，方便服用，增加依從性。

比如 傳統製劑的北京降壓0號和複方降壓片；新型製劑的沙坦類+利尿劑、普利類+利尿劑、沙坦類+地平類等；還有同時干預其他心血管危險因素的多效複方製劑降壓藥/調脂藥和降壓藥/葉酸等。

有所為，有所不為，用藥也如此。