全世界人民都用錯了阿司匹林

快，關注這個公眾號，一起漲姿勢～

本文作者liuyi，一個「我」去讀醫學，治病，做手術。

另一個「我」去讀新聞學，寫字，採訪，跑熱點，雙子座覺得完全不分裂。

關注健康的人，往往抱有某種不安。

但現在大多數的健康資訊，並沒有消解不安，反而在製作不安。

你去看不靠譜的養生「小竅門」，你去聽醫生講只有醫生才懂的專業術語，就可以健康了嗎？所以，「我就說你不健康」。

因此，我想在這裡，擠在虛假養生小廣告和高深醫學資訊的夾縫裡，為你提供能懂、可用、健康的內容。

「人要累積對彼此的信賴、依賴都不容易。

長久以來百分之九十九的好，卻總是在那百分之一的不好發生時，就彷佛從未發生過。

」

蘇打綠這首歌就好像是給阿司匹林寫的。

百年老藥用成了傳奇，大家堅信著對它的依賴，忘記了它應有的作用，以至於——

「 全世界人民 都用錯了阿司匹林 」比如我們家樓下，大爺們經常聚眾交流健康保健經驗。

關於阿司匹林，他們很有態度——「跟你說啊，你就得天天兒的吃阿司匹林，活血，腦血流就通暢了，就不得中風了。

」

不得中風？哼哼，才怪。

阿司匹林本來是一種抗血小板藥物啊，主要應用於冠狀動脈、頸動脈和腎動脈等疾病引起的血栓形成。

可是，現在這種藥物被大量地誤用作抗凝藥物，來預防房顫引起的腦卒中。

阿司匹林它不是用來治房顫的啊，幹嘛非讓人家干不屬於它的工種啊……而這種錯誤，不要說普通人，就連很多醫生都沒有意識到。

本來呢，得了房顫這種病，就夠不幸了。

更不幸地是，大部分人都吃錯了藥。

開藥沒開對，吃藥也沒吃對，還治什麼病？

要好好治病，得從最基本的血栓形成說起。

「叨叨」模式開啟

血栓分為動脈系統血栓與靜脈系統血栓兩種。

其中，動脈系統內壓力高，血流流速快，血栓形成原因主要為血小板聚集，預防需要抗血小板藥物，如阿司匹林。

阿司匹林這類藥物具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，能夠防止斑塊破裂時血小板聚集形成血栓，從而有效預防急性血栓事件。

由中國老年學會心腦血管病專業委員會、中國康復學會心血管病專業委員會、中國醫師協會循證醫學專業委員會編訂的《阿司匹林抗栓治療臨床手冊》中，明確限定阿司匹林「主要用於動脈血栓栓塞性疾病的預防和治療。

」——「阿司匹林是抗血小板藥物，主要用於動脈血栓栓塞性疾病的預防和治療。

對於靜脈血栓栓塞性疾病和心腔內血栓形成抑制作用較弱，其抗栓療效明顯弱於抗凝藥物，不作為首選。

」

而房顫導致的血栓形成，屬於靜脈系統血栓。

心房顫動是一種常見的心臟疾病。

發生房顫時，心房失去了規律的協調收縮能力，血液易在心房內淤滯而形成血栓。

血栓一旦脫落，可隨血液到達全身各處，導致腦栓塞、肢體動脈栓塞等。

腦卒中，俗稱中風，是房顫導致的最大危害之一。

因此，需要應用華法林或新型口服抗凝藥物進行抗凝治療，這是預防房顫引起腦卒中的基礎。

理論基礎擺在這兒了，藥物作用機制也很明確，疾病指南也寫得很清楚。

但是，現實完全不是這樣的啊……

根據國際權威醫學期刊《Int J Cardiol》雜誌數據，我國57.9%的房顫患者服用的藥物就是阿司匹林。

只有6.6%的房顫患者接受了華法林治療——正確的房顫抗凝療法。

在房顫治療上，貌似全世界都對阿司匹林迷戀過深，國外患者能吃對藥的，也不多。

今年6月份，權威醫學期刊美國心臟病學會雜誌（JACC）發表了文章，專門討論了這個問題。

他們對21萬例病例進行統計後發現，美國40.2%的房顫患者單用了阿司匹林治療。

這讓人何以承受…… 看完殘酷的現實之後，終於可以討論房顫抗凝的正確姿勢了。

讓我們來把醫生考慮房顫抗凝治療的思維過程拆解以一下。

一

首先，醫生會評房顫患者未來發生腦卒中的機率有多大。

醫生會了解每個人的年齡、病史等因素，應用一種叫做CHADS2的評分系統，對每位房顫患者進行缺血性卒中的危險分層評估，醫生會很快算出一個分數。

二

若無禁忌，所有 CHADS2 評分≥2分的房顫患者，醫生都應該建議長期口服抗凝藥。

可供選擇的藥物包括華法林、新型口服抗凝藥物。

其中，新型口服抗凝藥物是一類藥物的統稱，具體包括以下幾種：達比加群酯（商品名：泰畢全）、利伐沙班（商品名：拜瑞妥）、阿哌沙班（商品名：艾樂妥）等。

三

如果你服用華法林，最初階段可能需要每周去醫院監測用藥情況，這是必須的。

如果你服用華法林，需要定期去醫院抽血，監測一種叫做INR的指標。

千萬別怕麻煩，這一點對保障治療的有效與安全至關重要。

醫生可能會根據檢測數值，來調整華法林的劑量。

等到醫生為每個人找到了合適、穩定的劑量，就診就不需要那麼頻繁了。

四

如果你服用華法林，日常還需要注意這些事情。

在服用華法林時，可諮詢醫生，同時服用哪些藥物或者食物，對華法林的作用會造成比較大的影響。

因為一些常用藥物如苯巴比妥、維生素K、螺內酯、雌激素等，以及一些食物如芒果、葡萄柚、甘藍等，都會增強或者減弱華法林的作用。

看下面的圖~

另外，服用華法林存在一定的出血風險。

因此，如果發現大小便出血；或者突然出現頭痛、噁心、嘔吐、頭暈等情況時，有可能是發生了更為嚴重的出血。

此時，需要立即就醫。

增強華法林抗凝作用的藥物

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七夕之際，說了這麼嚴肅的話題……祝大家幸福，物是人非最苦惱。

所以，大家請不要折磨阿司匹林啦，又沒有用對它，還說它沒有用，它很冤枉的。

快讓它回到自己的崗位上，去做對的事吧，謝謝。