慢性盆腔炎-醫時代

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慢性盆腔炎

一、病因

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治療不徹底,慢性盆腔炎病程長,症狀可在月經期加重,機體抵抗力下降時反覆發作。

二、病理

1.慢性子宮內膜炎

常見於流產後、產後,胎盤胎膜殘留或子宮復舊不良引發感染;絕經後婦女雌激素低下,子宮內膜薄易受感染,嚴重者宮頸管粘連形成宮腔積膿。

2.慢性輸卵管炎與輸卵管積水

慢性輸卵管炎多為雙側性,傘端可閉鎖並與周圍組織粘連。

輸卵管峽部的黏膜上皮和纖維組織增厚粘連,使輸卵管呈結節性增厚稱為結節性輸卵管炎。

當傘端及峽部粘連閉鎖,漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水,其表面光滑,管壁薄,形似臘腸。

3.輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫

當輸卵管炎症波及卵巢時可互相粘連形成炎性包塊,或傘端與卵巢粘連貫通,液體滲出而形成輸卵管卵巢囊腫,膿液被吸收後可形成輸卵管卵巢囊腫。

4.慢性盆腔結締組織炎

炎症蔓延至宮骶韌帶,使纖維組織增生、變硬,子宮固定,宮頸旁組織也增厚變硬。

三、臨床表現

1.症狀

(1)全身症狀多不明顯,有時可有低熱,全身不適,易疲勞。

(2)慢性盆腔痛:下腹墜痛、腰痛、肛門墜脹、月經期或性交後症狀加重,也可有月經失調、痛經或經期延長。

(3)不孕及異位妊娠:由於輸卵管阻塞而致。

2.體徵 婦科檢查:子宮常後位,活動受限,粘連固定,輸卵管炎可在子宮一側或兩側觸到增厚的輸卵管呈條索狀,輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。

四、治療原則

1.中藥治療

以清熱利濕、活血化瘀為主,也可用中藥灌腸。

2.物理療法

方法有短波、超短波、離子透入、蠟療等。

3.其他藥物治療

在應用抗生素的同時使用α-糜蛋白酶或透明質酸酶,以利粘連和炎症的吸收,提高療效。

4.手術治療

輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫可手術治療。


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