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「試管嬰兒」為什麼有人一次就成功？

2020-08-21

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試管嬰兒技術作為一種先進的輔助生殖技術，已成為治療不孕不育最有效的手段之一。

但是試管嬰兒技術的懷孕成功率仍然不是百分百。

為什麼，有人一次試管就成功懷孕？

為什麼，有人做了很多次卻仍然沒成功？

綜合來看，以下10大因素是影響試管嬰兒成功率的主要原因。

年齡因素

女方：女性年齡越大，其卵子數量會隨之減少，質量也會下降，這必然影響試管嬰兒的成功率。

其中，年齡在25-35歲之間的女性，試管成功率最高，可達45%以上，患者年齡超過35歲後，其卵巢功能和卵子質量都會有較明顯的下降，這導致35歲以上的女性試管嬰兒的成功率下降到26%-30%左右，40歲以後其成功率僅在20%-30%左右。

男方：男性精子的數量和質量為確定是否進行試管嬰兒的重要指標因素之一，但男性年齡因素對試管嬰兒成功率的影響要低於女性因素。

對策：不孕患者需儘早到醫院進行不孕病因學篩查，並針對性的開展治療，選擇合適的輔助生殖技術，儘早解決生育問題。

卵巢儲備功能的差異

女性卵巢儲備是指女性卵巢皮質內含有的原始卵泡數量，它代表著女性卵巢產生卵子的質量和數量能力的高低。

在試管嬰兒的周期內，女性卵巢儲備功能的好壞是影響著試管嬰兒的成功率的重要因素。

對策：對不孕患者需儘快確定其卵巢儲備功能的好壞，並結合患者的年齡、身體狀況和卵巢儲備功能的差異，制定合適的助孕方案，儘快解決生育問題。

不孕不育，病因的差異

隨著第二代試管嬰兒技術的誕生，男性精子原因對試管嬰兒成功率的影響在一定程度上有所改善。

此外，還有很多輸卵管因素、排卵障礙、感染、輸卵管結核等感染因素也是導致不孕不育的常見原因。

遺傳因素也是部分原發不孕或有不良妊娠史的夫婦中導致試管嬰兒成功率較低的原因。

對策：選擇正規的醫院和有豐富經驗的專家，進行病因學篩查，確定病因後開展針對性治療，可有效提高試管嬰兒的成功率。

對於染色體異常的患者可通過第三代試管嬰兒技術（PGS/PGD），篩選出健康的胚胎進行移植，可以有效提高該類患者試管嬰兒的成功率。

胚胎質量因素

試管嬰兒過程中，移植優質的胚胎更容易受孕，而劣質的胚胎失敗率則明顯高於優質胚胎率。

此外，當精、卵發育異常，不受精或受精而不卵裂等都導致無可移植胚胎的因素，這也是影響試管嬰兒成功率的常見原因。

目前，胚胎質量的評估主要是實驗室通過對胚胎髮育速度、碎片比例、卵裂球數量等進行評分，進而篩選發育正常的優質胚胎。

對策：通過對患者的精子和卵子質量進行評估，採用合適的輔助方法，如未成熟卵母細胞的體外成熟等技術，精子和卵子的輔助激活等有效改善精子、卵子及胚胎的質量，儘可能的提高試管嬰兒的成功率。

對第三天胚胎進行囊胚培養和植入前的染色體倍數篩查，也可以提高試管嬰兒的成功率。

子宮內環境因素

子宮內膜是胚胎著床的最主要場所。

因此，子宮環境常被比作胚胎著床的「土壤」。

同時子宮內膜如果夠厚、血流豐富而且細胞分裂良好，會增加胚胎著床率，反觀子宮內膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內膜，胚胎就不容易著床。

因此，子宮內膜炎、子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、子宮內膜的其他病變、反覆刮宮手術等都影響胚胎著床，可能影響試管嬰兒的成功率。

對策：在試管嬰兒移植前，進行對患者子宮內環境的檢查，事先處理好子宮內膜相關問題，如積水等，根據臨床指徵選擇適合的移植時間，可以有效提高試管嬰兒的成功率。

胚胎植入手術

胚胎植入的位置也是影響試管嬰兒成功的重要條件。

將胚胎放在容易著床的位置，很容易增加成功率。

反之則降低試管嬰兒的成功率。

對策：選擇正規醫院和經驗豐富的臨床醫生進行移植，可提高試管嬰兒的成功率。

免疫因素

研究提示全身或局部自然殺傷細胞的活性異常升高，可能對胚胎具有毒性作用，不利於種植，且降低移植的成功率。

此外，主動免疫缺陷可以通過注射丈夫淋巴細胞，誘導自身的主動免疫功能。

對策：通過靜脈輸注免疫球蛋白可以進行治療，提高試管嬰兒的成功率。

凝血因素

凝血異常如「抗磷脂綜合徵」和「易栓症」，導致胎盤小血管內血栓形成，使子宮內膜供血不足，胚胎種植機會下降或流產風險增高。

對策：通過在醫生指導下阿司匹林、皮質激素或者低分子肝素等進行預防和治療。

患者的體重因素

雖然不是所有體重過輕或過重的女性都很難受孕，但一部分人確實會有一些影響。

BMI指數(身體質量指數，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準)為18.5或者更低可能導致月經周期不規則以及停止排卵，同時，BMI顯示肥胖的女性也可能產生月經周期不規則，以及不排卵。

此外，許多與體重相關的問題可能與某些潛在疾病相關，例如多囊卵巢綜合徵(PCOS)、糖尿病及甲狀腺疾病，上述這些都會影響女性的生育能力。

對策：BMI指數在29以上的女性應該去看醫生，檢查與排卵相關的激素狀態。

精神心理因素

心理壓力較重的女性，內分泌系統極易受到干擾，過度的心理緊張容易引起內分泌失調，血管處於痙攣狀態，不利於子宮、輸卵管肌肉的收縮，造成胚胎不能順利著床，導致治療失敗。

對策：解除患者精神和心理壓力，加強醫患之間的充分交流和溝通，夫婦雙方互相體諒和鼓勵等都是非常重要的。

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2020-08-23