宮縮頻繁，小心甲亢

Nana懷孕6個半月的時候，常常會覺得肚子發緊，感覺宮縮頻繁。

她很害怕，擔心自己會早產，於是去醫院檢查。

醫生詢問了她平常的飲食、作息、夫妻生活以及既往病史等信息。

Nana說，3年前，她去參加單位組織的體檢的時候，被查出來患有甲亢，她按照醫生的囑咐服用了1年的藥物。

懷孕前，她還專門去醫院做了檢查，甲狀腺功能正常，於是就放心懷孕了。

得知Nana之前患有甲亢的後，醫生初步斷定她宮縮頻繁是甲亢的原因，後來經過檢查，證實了醫生的推斷。

甲亢真的會導致宮縮頻繁嗎？甲亢對孕期有何影響？懷孕期間如何治療甲亢？

甲狀腺位於人體頸部氣管的兩側，它的主要功能是分泌甲狀腺激素。

甲狀腺激素是不可缺少的激素，主要作用是增強蛋白質、脂肪、碳水化合物的合成和分解，促進熱量的釋放，維持人體正常體溫和代謝活動所需的能量，促進未成年人身體發育和智力發育。

「甲亢」是甲狀腺功能亢進症的簡稱，是一種臨床上十分常見的內分泌疾病，是指由多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素過多，造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合徵。

由於代謝加速，甲亢患者常常表現出敏感、多動、易怒、失眠、多汗、心悸、進食和便次增多、體重減少等病症，多數患者還會有眼球突出、眼瞼水腫、視力減退等症狀。

甲狀腺功能低下的症狀則相反，表現為水腫、肥胖、無力等，患者以更年期女性居多。

甲亢在20～40歲的人群中發病率最高，男女比例是1∶4～ 1：6，並且以年輕女性居多。

多數甲亢屬於自身免疫性疾病，而女性相對於男性來說更容易得自身免疫性疾病，這可能與女性自身的生理結構及女性受孕情況有關。

資料表明，美國每年有1100萬人患甲狀腺疾病，其中女性占90%，而20～50歲的女性最易患甲狀腺疾病。

多年臨床調查顯示，生完孩子後一段時間內得甲亢的女性占很大比例。

此外，20～40歲年齡段的女性相對於男性來說，在精神、心理方面更容易緊張，她們要完成就業、擇偶、生育等一系列的人生大事，要兼顧工作和家庭，一旦遇上工作、生活、生理方面不順心的事，有可能難以放鬆心情，引起內分泌變化。

因此，年輕女性如果有心慌、消瘦、易激動、易出汗等症狀，要立即就醫。

由於甲亢多發生在育齡的女性，所以臨床上經常遇到一些甲亢合併妊娠的患者。

如果孕媽媽未被診斷出甲亢，沒有及時治療或者孕前治療不完全，就會出現早產的現象，常表現為懷孕中、後期出現頻繁的子宮收縮。

Nana的情況就是由甲狀腺機能亢進引起的。

如果孕媽媽有嚴重的噁心、嘔吐症狀，而且合併有尿酮的情形，也要考慮是否有甲亢。

妊娠合併甲亢還會導致流產、妊娠高血壓患病幾率增加、低體重兒出生幾率較高等。

此外，與懷孕前相比，女性懷孕後的心血管負擔平均增加約45%，而甲亢也會增加心臟的負荷。

如果孕媽**心率持續超過100次/分，就很容易發生心臟衰竭，威脅生命。

因此，如果孕前就患有甲亢，一定要先去醫院的內分泌科諮詢醫生，只有在病情得到較好的控制後才能懷孕。

如果孕媽媽是懷孕後才初次發現有甲亢，則必須立刻治療，因為這種情況的危險性比孕前發現者要高。

如果病情惡化，發生甲狀腺危象，就會有生命危險。

甲狀腺危象的主要症狀為高燒、心跳過快，並出現脫水及休克。

據統計，甲亢患者中有1/3的患者症狀較輕，能自愈；1/3的病情不穩定，時好時壞；其餘的1/3病情則會惡化。

但是患者僅僅根據自己掌握的科普知識往往很難判定自己的病情屬於哪個1/3，而且臨床研究表明，甲亢疾病的治療效果與預後和甲亢病程的長短有很大關係。

所以，如果出現甲亢的症狀，即使不嚴重，也要及時就診，趁早治療，以免耽誤最佳治療時機。

目前甲亢治療主要有3種手段，分別是藥物治療、手術治療和放射性碘131治療。

一般來說，甲亢患者不需要住院，醫生會根據病人的具體情況來選擇一種最佳的治療方案。

藥物治療一般要維持1～2年時間，如果期間反覆復發，或藥物治療1～2年後還不能停藥，可考慮手術或放射線碘131治療。

孕婦不適於採用放射性碘治療，治療主要以口服藥物丙基硫氧嘧啶為主，在少數無法控制的情形下，才需要手術切除甲狀腺。

服用藥物治療時，要儘量採用最小有效劑量，醫生會根據患者情況酌情給予用藥劑量的建議，此外，治療中儘量不要同時加用甲狀腺激素。

研究顯示，懷孕時每日200毫克以內的量最安全，不會影響胎兒的甲狀腺發育。

另外，孕媽媽還要均衡飲食、減輕壓力並定期追蹤病情，用藥期間每1～3個月應進行抽血檢查。

碘是製造甲狀腺素的主要原料，如果體內的碘過量，對病情不利。

所以甲亢患者應食用無碘鹽，如果食用加碘鹽，可以把加碘鹽在高溫條件下多炒一會兒，讓碘充分揮發；避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，含碘的中藥如海藻、昆布等也要禁食。

A：用藥期間，孕媽媽可能會發生少數合併症，如紅疹，另外還有0.5%的幾率白細胞會減少，容易導致感染及身體不適，也有部分人會出現肝功能異常，這都與藥量有關，大多會自動恢復。

孕媽媽用藥後，1%～6%的胎兒可能會有暫時性甲狀腺功能低下，出生後需追蹤檢查。

根據目前的研究結果，這些孩子在身心及智力發育上與正常同齡兒童並沒有差異。

A：由於產後甲亢復發的幾率很高，要持續用藥控制病情。

母乳餵養的媽媽也不必擔心，因為丙基硫氧嘧啶進入乳汁的量極低，用適量藥物是很安全的，不必停藥。

A：產後由於免疫系統重新調整，所以不少孕期患有甲亢的女性在產後3～6個月後會發作「甲腺炎系列症」，先是甲亢復發，再變成甲狀腺功能低下症，但是大多可恢復正常，前提是必須定期檢查，及時控制病情。