HPV陽性未必是宮頸惡變

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一名女子懷疑自己「外陰增生」上網「問病」看婦科花掉近2萬元，病未好轉卻被導醫屏蔽了——近日，這一消息引起人們關注。

不只是外陰增生，當乳腺增生、盆腔積液、HPV感染、宮頸糜爛……這些結果出現在婦科檢查報告上時，不少女性也會憂心忡忡：我攤上的這到底是什麼病、有多嚴重啊？會不會影響生育？有沒有潛在的癌變風險？

經常有女性拿到檢查報告就「望文生義」自己嚇自己，甚至盲目四處投醫，因此「走彎路」的並不少見。

「其實，如果了解它們的真面目，這些看似『嚇人』的檢查結果，可能並不是什麼大事，甚至有的根本就不是病！」就上述這些常見的「嚇人」檢查結果，廣醫三院婦科醫生一一進行了解讀。

醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫師生秀傑、醫師張玉萍

文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬

HPV感染：不等於宮頸惡變

對於HPV病毒，很多女性並不陌生。

近年來宮頸癌疫苗注射的話題備受關注，大家也多多少少聽說了HPV病毒是引起宮頸癌變的「元兇」。

在體檢中，女性一般通過宮頸的防癌篩查，即宮頸液基細胞學和宮頸HPV檢查來進行宮頸癌的篩查。

目前國際指南推薦的是HPV篩查作為宮頸癌篩查分流的依據，即根據HPV結果決定是否需進一步的檢查或治療。

那麼，如果HPV篩查發現有HPV感染是不是就意味著患宮頸癌了呢？對此，廣醫三院婦科主任醫師生秀傑分析說，HPV分為低危型和高危型兩種，導致宮頸癌的是高危型的，而低危型的多導致生殖器疣，所以部分醫院宮頸癌篩查只查高危型的HPV病毒——分為HPV16型、HPV18型和其他可引起宮頸癌的常見高危類型。

生秀傑建議，如發現HPV16型或HPV18型陽性，要做陰道鏡下宮頸活檢；如病理結果顯示沒發生癌前病變或癌變，可以3~6個月後再複查HPV。

而其他高危型HPV陽性，需在專科醫生指導下，結合宮頸細胞學結果判斷是否需做宮頸活檢。

HPV是一種病毒，無特效藥物治療。

目前關於HPV是否需要治療也是眾說紛紜，不過對於35歲以下的女性，多數可以通過自身的免疫系統清除HPV，也就是無需治療可自行轉陰。

因此，如果有HPV感染也無需過分擔心，聽正規醫院專業醫生的建議防治就行。

外陰增生：大多數是良性

廣醫三院婦科醫師張玉萍介紹說，外陰增生準確的說法是「外陰鱗狀上皮增生」。

不少女性一聽到這個部位「增生」，擔心會惡變。

其實，這種增生與外陰瘙癢而反覆搔抓有關，絕大多數為良性增生，早期外陰皮膚暗紅或粉紅色，局部可出現角化過度呈白色，晚期則皮膚增厚、色素增加，出現苔蘚樣變，似皮革樣增厚，且粗糙、隆起，嚴重者有抓痕、潰瘍。

如果症狀較輕，可通過保持外陰皮膚清潔、乾燥來緩解，忌用刺激性肥皂、洗液等清洗外陰；如果瘙癢難以控制，可局部使用糖皮質激素；如果症狀較重無法緩解，也可採用雷射、聚焦超聲等物理治療，一般不建議手術切除。

如果女性清洗外陰時觸及外陰丘疹、斑塊、贅生物等異常時，建議到正規醫院婦科就診，由專科醫生檢查判斷並給予相應的治療意見。

盆腔積液：多數生理性無需干預

做婦科彩超檢查時，很多女性一看到有「盆腔積液」，心裡就很緊張。

別慌！先分清是生理性還是病理性再說。

生理性盆腔積液：其實盆腔內本來就有液體，大多數時候積液量多小於20mm，做超聲檢查未提示其他異常，本身又沒有腹部不適感，多數是生理性的, 無需特別干預。

除非是伴有腹痛、性交痛等下腹不適感，盆腔積液量又較多（大於20mm），考慮盆腔炎可能性，可找婦科醫生諮詢治療。

病理性盆腔積液：黃體破裂或某些惡性腫瘤可能導致病理性盆腔積液。

不過，這時超聲檢查除了顯示盆腔積液外，還會有其他發現。

比如黃體破裂會顯示一側附件有包塊或卵巢黃體，醫生會提醒需密切觀察甚至住院治療；如果盆腔有惡性腫瘤，則會出現腫瘤標記物異常升高、大量胸腹水等，這種情況下醫生會提醒需要完善相關檢查以幫助明確診斷、積極治療。

宮頸糜爛: 多是正常生理現象

張玉萍介紹說，其實國際上早就廢棄了「宮頸糜爛」這個詞，而是以「宮頸柱狀上皮異位」這一生理現象取代它。

她解釋說，宮頸上皮是由宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管的柱狀上皮組成。

鱗狀上皮看起來「粉粉嫩嫩、光光滑滑」；而柱狀上皮看起來比較淺薄，血管都能看得清清楚楚，顏色比較嫩紅，像是充血了，俗稱「糜爛」了。

所以說「宮頸糜爛」只是宮頸的一種生理現象。

張玉萍說，如果婦科檢查發現「宮頸糜爛」，首先可以明確它不一定是病，往往只是正常的生理現象。

建議有三年或以上的性生活史的女性做宮頸防癌篩查，由醫生根據篩查結果判定是否需進一步治療或檢查。

如兩項篩查均提示正常，多數宮頸糜爛是不需要治療的。

乳腺增生：未提示結節或包塊不要緊

乳腺增生是一種非常常見、讓女性朋友很擔心的檢查結果。

有些人看到乳腺增生，就擔心會發展成乳腺癌。

對此，張玉萍介紹，如果超聲檢查只是提示「乳腺增生」，未提示結節或包塊，這種情況下不用緊張，不需要特殊干預的。

如果超聲檢查提示乳腺有結節或包塊，再諮詢專科醫生根據具體情況考慮是否有需要做進一步治療。

一般建議25歲後的女性每年做一次乳腺超聲檢查；如果家裡有直系親屬患過乳腺癌，則每半年檢查一次。

宮頸囊腫：一般無需特殊處理

婦科超聲檢查中還有一個是「宮頸囊腫」， 一看到「囊腫」兩個字，不少女性又聯想到「腫瘤」，而且又是長在宮頸這個特殊部位，到底有多嚴重啊？

其實，正常的宮頸里有很多小小的腺體，正常情況下，這些腺體的分泌液體會順著腺管流出去，但如果腺體開口堵塞了，腺體的分泌物流不出去，就會慢慢積累形成囊腫，如果形成在宮頸表面，婦科檢查就會有「宮頸囊腫」的報告提示，但一般不需要特殊處理。