卵巢性不孕23方治則老中醫治驗方，尋根究底治不孕

2021-01-10

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調經Ⅰ號方加減（劉瑞芬方）

【組成】當歸12g，枸杞子12g，熟地黃15g，桑椹子30g，川續斷18g，菟絲子15g，紫石英30g，淫羊藿30g，紫河車粉3g（沖），桃仁12g，紅花12g，川牛膝15g，香附12g，砂仁6g，牡丹皮6g，甘草6g。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功效】補腎活血，調經助孕。

治療月經量少，月經後期不孕。

【方解】方中當歸、枸杞子、熟地黃、桑椹子補腎滋陰養血；紫河車粉為血肉有情之品，大補腎元，養血調經，藥理研究證實有增強性功能、促排卵、健黃體的功效；紫石英、淫羊藿溫腎助陽；川續斷、菟絲子平補腎陰腎陽；香附、川牛膝、桃仁、紅花理氣活血，引血下行；牡丹皮涼血活血消瘀，使全方溫而不燥；砂仁理氣和胃，顧護胃氣；甘草調和諸藥。

全方雙補腎陰腎陽，養血活血，調經助孕，臨床多獲良效。

【醫案】某女，36歲。

2006年3月1日初診：停經3個月，未避孕未孕3年。

月經周期45天至5個月，多為2~3個月，經期3~4天，量少，色黯紅，有血塊，經行腰酸。

白帶量少，色白，性慾減退，腰膝酸軟。

納眠可，二便調。

舌黯，苔薄白，脈沉細。

婦科檢查及超聲波均未見異常，配偶精液檢查正常。

診斷：月經後期；月經量少；繼發性不孕症。

證屬腎虛血瘀，治當補腎活血、調經助孕。

方用調經I號方加減：當歸12g，枸杞子12g，熟地黃15g，桑椹子30g，川續斷18g，菟絲子15g，紫石英30g，淫羊藿30g，紫河車粉（沖）3g，桃仁12g，紅花12g，川牛膝15g，香附12g，砂仁6g，牡丹皮6g，甘草6g。

二診：2006年3月9日。

患者服藥3天後月經來潮，量稍增多，眼角發紅，大便略干，舌質紅，苔薄白，脈細。

上方淫羊雀改為15g，加生地黃12g，水煎服，每日1劑。

三診：2006年4月10日，上述症狀已基本消失，測基礎體溫雙相。

治療5個月後妊娠，隨訪分娩一健康女嬰。

【按語】種子重在調經，《萬氏婦人科》中指出：「女子無子，多因經候不調……此調經為種子緊要也。

」劉教授認為治療不能圖功心切，妄事攻伐，否則經水非但不通，精血反被其傷，應本著「若欲通之，必先充之」的原則，通過補益之法使氣血恢復，臟腑平衡，血海充盛，則經自調，經調則種子之期可待。

【方源】山東中醫雜誌，2008，27（3）：198

劉瑞芬教授是山東省名中醫藥專家，現任山東中醫藥大學中醫婦科教研室主任，山東中醫藥大學附屬醫院婦科主任。

劉教授從事中醫婦科專業30餘年，臨床經驗豐富，在不孕症辨治方面有獨到見解，創製調經1號方、盆腔炎方、止痛調血方等有效方劑，每收奇效。

二至地黃湯合四君子湯化然（荊清芳方）

【組成】女貞子、墨旱蓮、山茱萸、生地黃、熟地黃、菟絲子、黨參、白朮、川續斷、狗脊、桑寄生、茯苓、山藥各15g，牡丹皮、香附各10g2

【用法】水煎服，每日1劑。

一般以3個月為1個療程，往往要經過2~3個療程，方才收效。

【功效】滋養肝腎、疏肝健脾。

治療卵泡發育不良性不孕。

【醫案】徐某，女，34歲，工人。

於2004年11月20日就診。

患者結婚8年，至今未孕，14歲初潮，周期延後7天左右，經量中等，有塊，末次月經11月10日。

2004年9月曾在外院於經期來潮6小時取子宮內膜活檢，病理報告「分泌期子宮內膜，腺體分泌欠佳」，行輸卵管造影術提示「基本通暢」，性激素全套查雄激素、泌乳泰偏高，蝶鞍拍片未見異常。

超聲波監測排卵卵泡發育不良。

愛人精液分析正常，免疫系列正常。

現症：腰酸，頭暈，疲乏，納差，睡眠欠佳，二便尚調。

舌紅若薄膩，脈細弦。

證屬脾腎虧虛、陰虛火旺，治以滋養肝腎、疏肝健脾，方選二至地黃湯合四君子湯化裁。

藥用：女貞子、墨旱蓮、山茱萸、生地黃、熟地黃、菟絲子、黨參、白朮、川續斷、狗脊、桑寄生、茯苓、山藥各15g，牡丹皮、香附各10g，治療後頭暈、疲乏、納差症狀緩解，仍感腰困，以原方化裁加減治療後腰痛減輕，既以補腎調周為法，以恢復排卵，並配合疏肝理氣以降低患者的泌乳素。

排卵期以補腎養血育子湯加減為主，以補腎促排卵。

經前期患者健脾補腎、疏肝和胃，配以二陳湯化裁。

經期則治以理氣活血調經。

患者經2個完熬周期的調治後，複查，泌乳素正常，雄激素降低，月經周期正常，腰酸困症狀明顯好轉，2005年3月10日複診，自訴月經推後至今未潮，囑查尿hCG陽性，遂轉為補腎養血安胎，孕期正常。