B肝抗病毒病情穩定就能停藥嗎？

抗病毒治療是慢性B肝最為關鍵的治療。

但是在臨床中也經常有患者來諮詢，問抗病毒治療已經很長時間了，病情一直穩定，是不是能停藥了？

干擾素抗病毒的停藥標準

普通干擾素每周3 次或隔日1 次，皮下注射，一般療程為6 個月。

如果有應答，為提高療效亦可延長療程至1年或更長。

可根據患者的應答和耐受情況適當調整劑量及療程。

如治療6個月仍無應答，則停藥，可改用或聯合其他抗病毒藥物。

至於滿1 年療程是否要停藥，這要根據B肝表面抗原、B肝e 抗原、B肝病毒基因等病毒複製指標的動態變化情況，判斷繼續用藥能否獲得進一步療效，如果預計延長療程可獲得更好療效，則要適當延長療程。

核苷類似物抗病毒的停藥標準

e 抗原陽性的慢性B肝患者，在達到DNA轉陰、谷丙轉氨酶復常、e 抗原發生血清學轉換後，要再經過至少3年鞏固治療方可考慮停藥。

e 抗原陰性的慢性B肝患者要等到表面抗原轉陰且HBV DNA檢測不到後，再鞏固治療1 年才可停藥，很少有患者能達到此標準。

肝硬化患者抗病毒治療目標是延緩或減少肝功能失代償和肝癌的發生。

因需要較長期治療，其停藥標準尚不明確。

達到停藥標準一定要停藥嗎

應該指出，達到停藥標準，並非一定要停藥。

比如對於干擾素治療的患者，有研究表明延長治療可以進一步提高療效，所以滿1 年療程後，醫生還要根據B肝表面抗原、B肝e 抗原、B肝病毒基因等病毒複製指標的動態變化情況，判斷繼續用藥能否獲得進一步療效，如果預計延長療程可獲得更好療效，則要適當延長療程。

對於核苷類似物治療的患者，即使達到了停藥標準，停藥後還是有一定比例的復發的。

因此，即使達到了停藥標準，如果條件允許的話也建議延長療程。

如果選擇停藥，則停藥後要密切隨訪，停藥後一年內要每1～2個月複查，一旦病情復發要恢復抗病毒治療。