B肝抗病毒治療需要抗戰多久才能勝利？

經常有肝友來諮詢：我用抗病毒治療已經很長時間了，現在效果也不錯，病情一直穩定，那是不是能停藥了？B肝的抗病毒方案主要包括以干擾素為基礎的治療，和以核苷類似物為基礎的治療，我們不妨從這兩類治療入手，來看B肝抗病毒的停藥標準。

干擾素抗病毒的停藥標準

普通干擾素，每周3次或隔日1次，皮下注射，一般療程為6個月。

如果有應答，為提高療效亦可延長療程至1年或更長。

可根據患者的應答和耐受情況適當調整劑量及療程。

如治療6個月仍無應答，則停藥，可改用或聯合其他抗病毒藥物。

至於滿1年療程是否要停藥，這要根據HBsAg、HBeAg、HBV DNA等病毒複製指標的動態變化情況，如果預計延長療程可獲得更好療效，則要適當延長療程。

核苷類藥物的停藥標準

e抗原陽性的慢性B肝患者，在達到DNA轉陰、ALT復常、e抗原發生血清學轉換後，要再經過至少3年鞏固治療方可考慮停藥。

e抗原陰性的慢B肝患者，要等到表面抗原轉陰且HBV DNA檢測不到後，再鞏固治療1年才可停藥，很少有患者能達到此標準。

肝硬化患者，抗病毒治療目標是延緩或降少肝功能失代償和肝癌的發生。

因需要較長期治療，其停藥標準尚不明確。

過早停藥的危害

B肝治療打的是持久戰，通過長期抑制病毒，大部分患者可以避免病情的進展，抗病毒治療期間要切記每3個月複查肝功能、HBV DNA、超聲波等指標，千萬不要隨便停藥。

過早停藥，B肝病毒有可能再次大量複製，使肝臟受到更嚴重的損傷，導致肝功能失代償、肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌的發生。

達到停藥標準一定要停藥嗎？

抗病毒療程已經達到上面的標準了，是否就一定要停藥了呢？達到停藥標準，並非一定要停藥。

比如對於干擾素治療的患者，滿1年療程後，判斷繼續用藥是可能獲得進一步療效，如果預計延長療程可獲得更好療效，則要適當延長療程。

對於核苷類似物治療的患者，如果治療前是「大三陽」，如果不達到停藥標準就停藥，70%-80%的患者會復發；如果達到了停藥標準再停藥，復發率大約20%-30%。

因此，對於核苷類似物治療的患者，即使達到了停藥標準，如果條件允許的話也建議延長療程。

如果選擇停藥，則停藥後要密切隨訪，停藥後一年內要每1-2個月複查，一旦病情復發要恢復抗病毒治療。