二胎懷不上 多半是輸卵管出了問題?

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華中福康醫院生殖健康與不孕症專業副主任醫師 陳蓬

第一胎順順利利,第二胎卻一直沒等到好消息。

全面二孩政策開放後,在門診中,就有不少家庭向我諮詢二胎事宜。

但由於二胎人群普遍年齡偏大,其中更有不少超過35歲的高齡人群,可以說,「一胎順利二胎坎坷」的情況並不少見。

我有一位患者,第一個孩子今年已經8歲了,從春節前加入了備孕二胎的隊伍,眼看都半年了,她還沒懷上,可之前的一胎卻是順順利利的呀!全家人都有些納悶。

到我這來的目的很簡單,就是希望能找到自己備孕半年無果的原因。

沒錯,對於二胎遲遲沒能順利懷上的現狀,很多人都會想不明白,我的建議很簡單,不管第一胎情況如何,夫妻都應該在備孕之前做一次詳細的孕前檢查,排除一切可能阻擋孕育二胎的疾病,才能滿足優生優育的願望。

不孕的原因非常複雜和和多樣化,而且隨著年齡的增長,可能發生的卵巢早衰、多囊卵巢綜合徵、輸卵管疾病和排卵功能障礙都會對再次生育有很大影響,醫學上稱之為繼發性不孕。

我建議,年紀超過35歲的二胎媽媽如果半年內備孕不成功,首先要判斷是否存在內分泌異常,如垂體、甲狀腺疾病,然後排除代謝異常,如肥胖、糖代謝異常、高脂血症、脂肪肝和高尿酸,只有在達到內分泌代謝平衡的情況下,才能提高受孕率。

如果排除了內分泌的原因,第二項就應該通過子宮輸卵管造影排除是否存在輸卵管堵塞。

臨床數據顯示,常見的不孕不育因素有輸卵管因素和內分泌因素以及心理因素,而輸卵管因素占半數。

可以說大部分媽媽備孕失敗是因為輸卵管堵塞所致。

輸卵管的主要功能是將卵子從卵巢運輸到子宮,輸卵管的損傷會阻止精子與卵子的接觸結合。

反覆發作的盆腔炎、子宮內膜異位症、不當的終止妊娠手術都會造成輸卵管的損傷。

像我之前那位二胎患者,經過檢查後,就確診為輸卵管堵塞合併多囊卵巢綜合徵造成的不孕,通過宮腹腔鏡聯合探查術,配合術後康復治療,現在已經懷孕了。

一般來說,如果沒有採取避孕措施,一年還沒成功懷孕,就應當查找原因,及時補救。

如果一些不孕夫婦在檢查時發現輸卵管不通、排卵障礙,男方精子活力低等諸多問題,就要儘早接受治療。

而選擇治療時的年齡很關鍵。

因為隨著年齡增長,男性和女性的生殖功能會逐漸退化,特別是女性的卵巢功能下降最明顯,所以,如果條件允許,育齡婦女一定要抓緊時間儘早生育。

(宋念 整理)


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