肌酐越低的腎友，腎功能就越好嗎？

血肌酐，是臨床上評價腎功能好壞的常見指標之一。

肌酐越高，代表腎功能受損越嚴重，腎病患者對於疾病狀態的關注，很大一部分在肌酐值上。

肌酐到底是什麼？

肌酐是人體內的代謝產物之一，正常情況下，肌酐在肌肉中生成，隨血液循環進入腎臟，經尿排出體外，稱為內源性肌酐。

除此之外，魚、肉類蛋白質食物也可產生一小部分的外源性肌酐。

所以，不同性別、不同肌肉含量的人，體內肌酐產生的量不同，血肌酐值也往往不同，成年女性大概在60μmol/L，男性大概在80μmol/L，超出範圍則提示腎臟功能可能出現損害。

血肌酐升高後，會再次降低嗎？

肌酐升高後，是可以再下降的，但僅限於一部分積極治療的急性腎損傷患者，肌酐可恢復至正常範圍內，腎功能也可完全恢復正常，但也有一部分患者會轉為慢性腎病。

而慢性腎病患者，腎臟功能已經有了一部分損害，排泄功能減弱，肌酐往往維持在一個穩定範圍，不會出現大幅度的降低。

若治療過程中血肌酐值大幅度降低，腎友要警惕治療醫院是不是正規靠譜。

當然也存在一部分腎衰患者，體內毒素過高出現不適時，需要通過中藥灌腸、結腸透析、藥用炭片的使用增加腸道排泄肌酐以減輕不適。

血肌酐反覆，是腎功能忽好忽壞嗎？

經常有腎病患者複查血肌酐由140升到160，下一次檢查又降低至140，是腎功能忽好忽壞嗎？

前面已經提到，腎功能不能恢復，輕微的肌酐波動不代表腎功能發生變化，肌酐會受到飲食及肌肉含量的影響，另外還原性谷胱甘肽、羥苯磺酸鈣藥物的使用也會干擾檢測結果，使肌酐值降低。

肌酐在±10-20反覆時，腎友不必太過憂慮，但當肌酐持續少量升高時，則需要引起重視。

另外，需要提到的是，由於檢驗誤差的存在，各院的肌酐參考範圍並不完全相同，有些醫院肌酐範圍值較高，腎友在參考外院範圍時顯示肌酐升高，並不代表腎功能受損。

腎病怕肌酐升高，那麼肌酐是否越低越好？

血肌酐升高，常提示腎功能惡化，因此，許多腎友追求肌酐越低越好，而肌酐不高反低的慢性腎病患者也是存在的，但這不代表他們的腎功能更好。

極度消瘦、營養不良、長期只吃素食的患者肌酐較普通人低，而營養不良可造成或加重慢性腎病患者免疫功能低下、貧血、感染、心血管疾病、胃腸疾病等，此種情況下的低肌酐往往是不利更加明顯。

服用ACEI、ARB類藥物，肌酐升高咋辦？

ACEI、ARB類降壓藥，就是腎友常吃的普利、沙坦類降壓藥，它們是腎科醫生的常用藥物，可以說幾乎所有腎病患者都曾經或正在服用，但此類藥物卻在服用或加量初期會使肌酐升高20%-30%，引起腎友們的恐慌。

事實上，恐慌是不需要的，這兩種藥物雖然能升高肌酐，卻不是一般藥物產生的腎損害作用，而是藥物起效的正常反應。

普利或沙坦類藥物有明確的腎臟保護作用，用於降低尿蛋白及血壓，雖然血肌酐輕微升高，但對於腎病患者長期的預後卻是有利的，腎友們相信自己的醫生，按量服用就好。

說來說去，艾醫生只是想告訴大家，肌酐不是看單次檢驗值而看整體趨勢。

不吃肉、偏方降肌酐，降低的僅僅只是肌酐值，百害而無一利。

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