肌酐越低的腎友,腎功能就越好嗎?

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血肌酐,是臨床上評價腎功能好壞的常見指標之一。

肌酐越高,代表腎功能受損越嚴重,腎病患者對於疾病狀態的關注,很大一部分在肌酐值上。

肌酐到底是什麼?

肌酐是人體內的代謝產物之一,正常情況下,肌酐在肌肉中生成,隨血液循環進入腎臟,經尿排出體外,稱為內源性肌酐。

除此之外,魚、肉類蛋白質食物也可產生一小部分的外源性肌酐。

所以,不同性別、不同肌肉含量的人,體內肌酐產生的量不同,血肌酐值也往往不同,成年女性大概在60μmol/L,男性大概在80μmol/L,超出範圍則提示腎臟功能可能出現損害。

血肌酐升高後,會再次降低嗎?

肌酐升高後,是可以再下降的,但僅限於一部分積極治療的急性腎損傷患者,肌酐可恢復至正常範圍內,腎功能也可完全恢復正常,但也有一部分患者會轉為慢性腎病。

而慢性腎病患者,腎臟功能已經有了一部分損害,排泄功能減弱,肌酐往往維持在一個穩定範圍,不會出現大幅度的降低。

若治療過程中血肌酐值大幅度降低,腎友要警惕治療醫院是不是正規靠譜。

當然也存在一部分腎衰患者,體內毒素過高出現不適時,需要通過中藥灌腸、結腸透析、藥用炭片的使用增加腸道排泄肌酐以減輕不適。

血肌酐反覆,是腎功能忽好忽壞嗎?

經常有腎病患者複查血肌酐由140升到160,下一次檢查又降低至140,是腎功能忽好忽壞嗎?

前面已經提到,腎功能不能恢復,輕微的肌酐波動不代表腎功能發生變化,肌酐會受到飲食及肌肉含量的影響,另外還原性谷胱甘肽、羥苯磺酸鈣藥物的使用也會干擾檢測結果,使肌酐值降低。

肌酐在±10-20反覆時,腎友不必太過憂慮,但當肌酐持續少量升高時,則需要引起重視。

另外,需要提到的是,由於檢驗誤差的存在,各院的肌酐參考範圍並不完全相同,有些醫院肌酐範圍值較高,腎友在參考外院範圍時顯示肌酐升高,並不代表腎功能受損。

腎病怕肌酐升高,那麼肌酐是否越低越好?

血肌酐升高,常提示腎功能惡化,因此,許多腎友追求肌酐越低越好,而肌酐不高反低的慢性腎病患者也是存在的,但這不代表他們的腎功能更好。

極度消瘦、營養不良、長期只吃素食的患者肌酐較普通人低,而營養不良可造成或加重慢性腎病患者免疫功能低下、貧血、感染、心血管疾病、胃腸疾病等,此種情況下的低肌酐往往是不利更加明顯。

服用ACEI、ARB類藥物,肌酐升高咋辦?

ACEI、ARB類降壓藥,就是腎友常吃的普利、沙坦類降壓藥,它們是腎科醫生的常用藥物,可以說幾乎所有腎病患者都曾經或正在服用,但此類藥物卻在服用或加量初期會使肌酐升高20%-30%,引起腎友們的恐慌。

事實上,恐慌是不需要的,這兩種藥物雖然能升高肌酐,卻不是一般藥物產生的腎損害作用,而是藥物起效的正常反應。

普利或沙坦類藥物有明確的腎臟保護作用,用於降低尿蛋白及血壓,雖然血肌酐輕微升高,但對於腎病患者長期的預後卻是有利的,腎友們相信自己的醫生,按量服用就好。

說來說去,艾醫生只是想告訴大家,肌酐不是看單次檢驗值而看整體趨勢。

不吃肉、偏方降肌酐,降低的僅僅只是肌酐值,百害而無一利。

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