治療兒童癲癇亟需改變家長觀念

6 月28 日是「國際癲癇關愛日」。

癲癇是一種有著不同病因基礎、臨床表現各異，但以反覆癲癇發作為共同特徵的慢性腦部疾病。

目前，我國總癲癇患病率約為7‰，患病總人數為900 萬~1000 萬。

北京大學第一醫院兒科主任、兒童癲癇中心主任姜玉武強調，在癲癇患者中，兒童和老人是癲癇的高發人群，其中18 歲以下癲癇兒童占全部癲癇患者的6 成以上，患病人數為500 萬~600 萬。

但一些家長對癲癇的認知和治療觀念存在誤區，導致患兒延誤就醫、治療不積極、不規範等情況，從而影響其治療效果。

兒童遺傳性癲癇占比較高

據姜玉武介紹，癲癇有六大類病因：1.遺傳性。

一些基因缺陷，導致神經細胞功能不好，致使大腦異常放電。

2.結構性。

大腦存在能夠導致癲癇的結構異常，例如大腦皮層局灶性發育不良。

3.代謝性。

有些遺傳病可以影響人體的生化代謝，導致一些人體毒性物質堆積，或合成不了重要且必需的化學物質，從而導致腦功能障礙，引起癲癇。

4.免疫性。

因病毒感染等誘發人體自身免疫反應，對大腦進行攻擊造成腦損傷。

5.感染性。

主要是慢性感染，比如腦囊蟲、腦結核、瘧疾、愛滋病等。

6.不明原因。

「兒童癲癇病因也在這六大類之中，但前三種病因更常見。

據國外統計，超過50%的患兒與遺傳相關。

」姜玉武說。

細微動作容易被忽視

突然意識喪失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫等，這是人們熟悉的癲癇病的典型症狀。

但除了這些典型症狀外，還有一些細微的動作常被忽視，如幻聽、幻覺、發愣，不自主地重複做同一動作、語無倫次或行為怪異等。

「有的家長把這些怪現象當成孩子的壞毛病予以呵斥甚至打罵。

」姜玉武說，等發展到出現抽搐症狀時才到醫院檢查，往往錯過了最佳的早期治療機會。

記錄發作過程尤其關鍵

兒童癲癇與成人癲癇相比，其中最大的區別就是孩子不會表達，這就需要家長在生活中勤於觀察。

如果看到孩子有異常的動作重複出現，就要引起警惕。

姜玉武表示，家長可以通過視頻方式把患兒發作時的異常表現記錄下來，帶給醫生判斷。

這是非常重要的第一手資料，對判斷癲癇發作類型非常有幫助。

姜玉武強調，在錄像前要把患兒放在平坦安全的地方，要給發作部位拍特寫，但同時也要拍攝身體全貌，看整個身體在發作時的形態，不要讓物體遮擋患兒，同時拍攝時的光線要充足。

掐人中救治不可取

「遇癲癇發作時，很多人常採用掐人中方法處理。

這樣做非但對病情無益，而且可能有害。

」姜玉武解釋說，當患者抽搐時，用人為的外力是不能止住患者身體抽搐的，甚至人為的干預還會加重病情的發作。

過度限制可造成局部皮膚破潰，甚至可以造成肢體骨折、牙齒脫落等嚴重後果。

那麼癲癇發作時，怎麼做才最科學呢？姜玉武強調，首先，不要硬行塞東西入患者的口內。

有一種誤區，認為患兒發作咬破舌頭可能導致死亡，其實沒有科學依據；其次，不要用手硬按患者的手足，這樣不能減少發作的強度，有時還可能由於用力不當，造成患者軟組織損傷或骨折；第三，應儘量將患兒安置在一個安全平坦的環境中，將緊扣的衣領鬆開，幫其側臥位，以使患者將呼吸道分泌物及嘔吐物及時排出，維持呼吸道通暢。

像正常孩子一樣生活

姜玉武介紹，目前治療癲癇首選是藥物而非手術，且抗癲癇藥物是很安全的，不良反應都在10%以下。

兒童癲癇的治癒比成人治癒的可能性更大，有60%~70%的患兒可以治癒（停藥以後連續五年不發作，就可視為治癒）。

在治療過程中，家長應充分相信並配合醫生；不應聽信偏方，不盲目更換藥物。

過早減藥、停藥也會造成治療事倍功半，影響治療效果。

「在治療上家長必須要有客觀正確的態度，需積極配合，只有這樣才能儘快完全控制發作。

」姜玉武說，很多家長會過多限制孩子活動，甚至放棄學校教育，這是非常不可取的。

正常的活動是不會影響患兒病情的，目前只有飲酒和睡眠嚴重不足是導致癲癇發作的誘因。

因此，應在嚴密監護下，鼓勵患兒走出陰影，走出家庭，走向社會，跟正常孩子一樣生活。