生秀傑教授專訪：婦科腫瘤精準化治療及預防相關問題

【專家簡介】

生秀傑，主任醫師，教授、碩士研究生導師，婦科學科帶頭人，現任廣州醫科大學附屬第三醫院婦科主任、廣州婦產科研究所副所長。

兼任廣州市醫師協會婦產科分會主委，廣州市醫學會婦產科分會副主委，廣東省健康管理學會婦產醫學專委會常委，廣東省醫學會婦產科分會委員，廣東省醫學會腫瘤分會委員，廣東省醫學會計劃生育學分會委員，廣東省抗癌協會婦科腫瘤分會委員，廣東省抗癌協會熱療分會委員。

1989年畢業於中國醫科大學，一直從事婦科臨床、科研及教學工作，主要研究方向是婦科腫瘤，2001年獲得博士學位。

曾在美國University of Pittsburgh和Wayne State University做訪問學者。

主持省部級課題多項，發表論文60餘篇，副主編論著1部，曾多次獲得優秀黨員、優秀教師、醫院十佳員工等稱號。

擅長婦科惡性腫瘤的規範性診治、子宮內膜異位症的綜合處理以及宮頸病變的規範管理。

熟練開展婦科各級各類手術，包括傳統開腹手術和腔鏡微創手術。

如子宮頸癌根治術、子宮內膜癌根治手術，早期卵巢癌分期手術、晚期卵巢癌腫瘤細胞減滅術，年輕宮頸癌保留生育功能的手術以及生殖器畸形矯治、盆腔臟器脫垂等各級各類手術，及各種宮腔鏡手術。

尤其是近年開展了大量宮頸癌、子宮內膜癌，早期卵巢癌及子宮脫垂的微創手術。

1、中國婦產科在線：生教授您好，非常感謝您能接受中國婦產科在線的採訪。

您從事臨床工作十餘年，在婦科腫瘤的診治方面具有豐富的臨床經驗，也做了大量的工作。

現在提倡精準醫療，它為病人提供更精準、高效、安全的診斷及治療。

能不能請您談一下婦科腫瘤治療中的利與弊及「精準化醫療」呢？

生秀傑教授：在強調腫瘤治療規範化的同時也要強調腫瘤治療的個體化，其實腫瘤的精準化治療也可以理解為個體化治療的範疇，精準包括在很多方面，包括精準預防、精準診斷、精準治療以及如何做到特殊腫瘤高發人群的篩選和預防，如高危HPV持續感染、BRCA1基因突變等。

在腫瘤的診治過程中，如何做到腫瘤精準定位，尤其是精準的轉移定位，對腫瘤的精準基因分型，從而採取精準的手術範圍、精準切除，選擇合適的靶向治療等等問題都屬於精準醫療。

這些都是我們在臨床工作中需要不斷探索的領域。

2、中國婦產科在線：作為2017年首屆國際婦科經自然腔道手術大會的執行主席, 為此您也做了大量的工作，我們想請您談一談經自然腔道的手術目前在婦科腫瘤方面的應用及治療效果如何呢？

生秀傑教授：隨著大家對微創理念的不斷接受，腔鏡手術已成為婦科手術的主流，在婦科良惡性疾病中得以廣泛應用。

經臍部單孔腹腔鏡由於術後無疤頗受患者的歡迎，隨著手術設備的發展、入路方式的改進、醫生手術技巧的提高，單孔腹腔鏡手術也受到醫生的熱捧，但目前主要應用於良性疾病。

對於惡性腫瘤的手術也有些嘗試，相對於多孔手術來講，單孔手術確實還是存在一些局限性，主要是由於多個器械從一個腔道進入體內，操作三角狹小，操作難度比較大，學習曲線長，但相信隨著技術和設備的不斷改進，這些困難都會慢慢得到解決。

3、中國婦產科在線：在婦科腫瘤中，宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌仍然是威脅女性健康最重要的女性生殖系統惡性腫瘤。

您能否分享一下您對如何提高婦科腫瘤患者的生存率和治癒率的經驗?

生秀傑教授：提高腫瘤患者的生存率和治癒率一直是腫瘤醫生追求的目標，隨著醫學的不斷發展，人們對疾病的認識不斷加深、治療手段的不斷完善，婦科腫瘤的生存率和治癒率不斷在提高。

但我認為最重要的還是腫瘤的早期發現、早期診斷、早期治療，這是對提高腫瘤治療效果的最重要的因素，早期腫瘤可以達到治癒的目標，但是對於晚期腫瘤儘管目前有各種先進的治療手段，但對於提高生存效果仍然是有限的。

4、中國婦產科在線：您能談一談在「婦科腫瘤的預防」方面有哪些新的研究進展嗎？

生秀傑教授：若想做到預防腫瘤發生，首先需要清楚腫瘤發生的病因，遺憾的是到目前為止只有少數腫瘤發生的病因是被了解的，如宮頸癌主要是由於HPV病毒持續感染所致，因此可以採取預防和阻斷HPV病毒感染等手段來預防宮頸癌的發生。

但大部分腫瘤的發生原因還不是很清楚，並且發病與遺傳、環境、免疫、機體狀態等多種因素有關，尚無很好的預防辦法。

可喜的是隨著科學家對腫瘤的不斷探索，目前已清楚部分腫瘤與特定基因突變關係密切，如BRCA1基因突變者，患乳腺癌和卵巢癌的風險分別是50%-85%和15%-45%，有BRCA2基因突變者，患乳腺癌和卵巢癌的風險分別是50%-85%和10%-20%，因此對於有此基因突變尤其是有相關腫瘤家族史人群，可以從預防腫瘤發生角度進行干預。