健康講堂：冠心病不可輕視的5個表現

人總是由於各種原因被疾病所困擾，慢性支氣管炎就是其中之一，這是一種發病率非常高的疾病，且患者的發病原因也是各不相同。

那麼你知道導致慢性支氣管炎的原因有哪些呢，慢性支氣管炎有什麼症狀呢?下面請京華網健康頻道特邀中醫顧問、天津國泰醫院心腦血管疾病專家崔軍主任一起來為我們淺談下。

崔軍主任指出，慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎症。

臨床以咳嗽、咳痰為主要症狀，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上。

需要進一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症狀的其他疾病(如肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合徵等疾患)。

病因

本病的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結果。

1.有害氣體和有害顆粒

如香菸、煙霧、粉塵、刺激性氣體(二氧化硫、一氧化氮、氯氣、臭氧等);

2.感染因素

病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎發生髮展的重要原因之一;

3.其他因素

免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關。

臨床表現

緩慢起病，病程長，反覆急性發作而病情加重。

主要症狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。

急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症狀突然加重。

急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。

1.咳嗽

一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。

2.咳痰

一般為白色黏液和漿液泡沫性，偶可帶血。

清晨排痰較多，起床後或體位變動可刺激排痰。

3.喘息或氣急

喘息明顯者常稱為喘息性支氣管炎，部分可能合伴支氣管哮喘。

若伴肺氣腫時可表現為勞動或活動後氣急。

早期多無異常體徵。

急性發作期可在背部或雙肺底聽到干、濕囉音，咳嗽後可減少或消失。

如合併哮喘可聞及廣泛哮鳴音並伴呼氣期延長。

檢查

1.X線檢查

早期可無異常。

反覆發作引起支氣管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎症細胞浸潤或纖維化，表現為肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。

2.呼吸功能檢查

早期無異常。

如有小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時，流量明顯降低。

3.血液檢查

細菌感染時偶可出現白細胞總數和/或中性粒細胞增高。

4.痰液檢查

可培養出致病菌。

塗片可發現革蘭陽性菌或革蘭陰性菌，或大量破壞的白細胞和已破壞的杯狀細胞。

診斷

依據咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發病持續3個月，並連續2年或2年以上，並排除其他慢性氣道疾病。

鑑別診斷

1.咳嗽變異型哮喘

以刺激性咳嗽為特徵，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發咳嗽，常有家庭或個人過敏疾病史。

對抗生素治療無效，支氣管激發試驗陽性可鑑別。

2.嗜酸細胞性支氣管炎

臨床症狀類似，X線檢查無明顯改變或肺紋理增加，支氣管激發試驗陰性，臨床上容易誤診。

誘導痰檢查嗜酸細胞比例增加(≥3%)可以診斷。

3.肺結核

常有發熱、乏力、盜汗及消瘦等症狀。

痰液找抗酸桿菌及胸部X線檢查可以鑑別。

4.支氣管肺癌

多數有數年吸菸史，頑固性刺激性咳嗽或過去有咳嗽史，近期咳嗽性質發生改變，常有痰中帶血。

有時表現為反覆同一部位的阻塞性肺炎，經抗菌藥物治療未能完全消退。

痰脫落細胞學、胸部CT、及纖維支氣管鏡等檢查可明確診斷。

5.肺間質纖維化

臨床經過緩慢，開始僅有咳嗽、咳痰，偶有氣短感。

仔細聽診在部下後側可聞爆裂音(Velcro囉音)。

血氣分析示動脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓可不升高。

6.支氣管擴張

典型者表現為反覆大量咯膿痰，或反覆咯血。

X線胸部拍片常見肺野紋理粗亂或呈捲髮狀。

高分辨螺旋CT檢查有助診斷。

通過京華網健康頻道特邀中醫顧問、天津國泰醫院心腦血管疾病專家崔軍主任講解，想必大家在看完之後應該對慢性支氣管炎有了更加深入的了解。

慢性支氣管炎不僅會對患者的生活質量有直接的影響，同時對身體的影響也是非常大的，因此患者朋友一定要儘早治療，避免出現更嚴重的後果。