擺正心態，多囊好孕不再是異想天開

什麼是多囊卵巢綜合徵（PCOS）？

正常情況下，女性在一個月經周期內只會產生少數幾個卵泡，而多囊患者的卵巢內有多個發育程度不同的卵泡（一般認為單側超過10個），但稀發排卵或無排卵，稱為多囊卵巢綜合症。

多囊卵巢的發病原因

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為什麼會出現多囊？

PCOS的病因尚不清楚，涉及的病理機制非常複雜。

一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關。

關於多囊卵巢的發病原因，目前在醫學界還沒有什麼權威的定論，不過仍幾種說法的認可度比較高：

一、遺傳因素

部分專家認為，多囊卵巢的一部分患者可能是以伴性顯性遺傳的方式延續這種疾病的。

女性的第46號性染色體是XX，多囊患者的其中一個X可能有部分確實或者結構數目異常等情況的存在。

二、激素分泌原因

內環境激素水平的紊亂是造成多囊卵巢的主要原因之一，胰島素偏高、雄激素偏高、泌乳素偏高、瘦素偏高等都有可能引起代謝異常，導致發生多囊卵巢的症狀，比較複雜。

三、器官功能障礙。

內環境是由內分泌工作線上的所有器官合作來維持的，任何一個環節出了點差子，都會使得整個機體的激素水平出現紊亂，所以說器官功能的障礙比單純的激素分泌不正常更加糟糕。

比如說下丘腦和垂體、腎上腺皮質等等，病變不是一朝一夕能治理好的。

四、卵巢局部分泌調控機制異常

有的學者認為，多囊患者的卵巢內可能存在某些物質，降低卵巢細胞對卵泡刺激素的吸收，從而抑制卵泡的發育。

優勢的卵泡無法被順利地篩選出來，卵巢內多是處於發育階段的不成熟卵泡。

五、肥胖

體脂主要影響的是瘦素的分泌，體脂比例越高，瘦素分泌得就越多，內分泌水平紊亂，很有可能發生多囊卵巢的病症。

多囊患者會有哪些症狀？

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和不少生殖系統疾病一樣，多囊卵巢沒有什麼非常明顯的體徵變化，不像急性病來得那麼猛烈，也不如慢性病一般「溫水煮青蛙」，它的症狀都是由內而外地體現在細小之處，患者往往會出現以下的情況：

一、月經不調

因為卵泡不能正常的發育和進行優勢選擇，可能無法每個月都正常的排出，月經的周期被打亂，月經稀少、閉經，少數可表現為功能性子宮出血。

多發生在青春期，為初潮後不規則月經。

二、多毛

較常見，發生率可達69%。

由於雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。

同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化徵象。

三、不孕

由於長期不排卵，患者多合併不孕症，有時可有偶發性排卵或流產，發生率可達74%，對於渴望寶寶的夫妻來說會是種非常大的打擊。

四、肥胖

肥胖既可以作為多囊卵巢的發病原因，也可以作為後果存在，約有三成的患者會出現此症狀，體重指數≥25者占30%～60%。

肥胖多集中於上身，腰/臀比例>0.85。

多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。

肥胖對懷孕也是一件非常痛苦的事情，心肺功能壓力過大可能會帶來很多不適，此外妊娠期的併發症也容易頻繁找上門。

五、黑棘皮症

陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚褶皺部位出現灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質地柔軟。

六、卵巢增大

少數病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢，大多需超聲波檢查確定。

七、雌激素異常，雄激素分泌過多。

因無排卵，無法產生孕激素，如長期多量雌激素刺激子宮內膜可出現內膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變等。

雄激素分泌過多：毛髮茂密、脫髮、面部和頭部油脂分泌旺盛、頭皮屑多等等。

有些女性的陰毛可能會呈男性的狀態分布，還有的甚至連外陰部分都會發生局部變化。

八、抑鬱

這個情緒主要出現在身材肥胖的患者身上，這些患者對生活的滿意程度普遍比較低，再加上無法生育的打擊，往往會出現低落的情緒。

怎麼確定是否多囊？

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一、激素測定

睪酮增高和（或）血清LH/FSH≥2.5～3：約75%患者LH升高，血LH與FSH比值與濃度均異常。

二、影像學檢查

（1）盆腔超聲波卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質的周邊，少數散在於間質中，間質增多。

（2）氣腹攝片雙側卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。

（3）腹腔鏡（或手術時）見卵巢形態飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網。

因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。

（4）經陰道超聲經陰道超聲100%可探測多囊卵巢，而經腹部有30%的病人漏診。

對於未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測，可見一側或兩側卵巢各有10個以上直徑為2～9mm無回聲區，圍繞卵巢邊緣，呈車輪狀排列，稱為項鍊征。

連續監測未見優勢卵泡發育及排卵跡象。

部分PCOS患者的超聲相可正常。

（5）其他腹部肥胖者應測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗，還應測空腹胰島素及葡萄糖負荷後血清胰島素。

肥胖型患者可有甘油三酯增高。

三、剖腹探查。

擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。

四、其他檢查。

（1）陰道脫落細胞成熟指數是初步了解體內性激素狀況的簡易方法。

睪酮過多的塗片往往出現3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數幾乎相等，但必須與炎症相區別。

雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。

（2）基礎體溫測定判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。

多囊要怎麼治療？

多囊最關鍵的就是讓機體能夠正常的排卵，重建規律性的月經周期，這樣的話才能有懷孕的可能。

多囊卵巢綜合徵的治療包括：

1、一般治療：

應該積極進行鍛鍊，減少高脂肪、高糖食物的攝取，降低體重，促使雄激素水平下降，對恢復排卵有利。

2、藥物治療：

藥物治療可以對抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。

一般服用3-6個月左右，經過激素水平檢測正常後就可以停止服藥。

中藥，反映不大；西藥，可能會有一定的副作用，比如腹脹、頭痛、潮熱等等，而且有的激素費用比較高，需要病人的家庭量力而行。

3、手術治療：

如果上述兩種方法效果都不好，就需要考慮腹腔鏡手術治療。

在腹腔鏡下，切除卵巢內的一部分顆粒細胞，抑制雄激素的生成，效果比較明顯；而且術後絕大多數女性將逐漸恢復排卵和行經，成功要上寶寶的也不在少數。

現在比較流行的手術方法有：雙側卵巢楔形切除術、雷射打孔治療和經陰道水腹腔鏡等等。

注意：多囊性卵巢綜合症持續的時間越長就越難治療，建議及時到醫院就診。

4、食療：

多囊卵巢綜合症與內分泌系統有著極大地關係，多食用一些豆制產品，例如黑豆，大豆等含有大豆異黃酮，有利於體內雌雄激素的平衡。

5、輔助生育治療：

對於那些急著想要孩子卻治療沒有效果的情況下，可以做試管嬰兒，或者將卵細胞在體外培養成熟，再去試著懷孕。

注意，生完寶寶之後，還是要盡治療多囊。

其它常見問題

1、多囊能治好嗎？

雖然多囊卵巢不能完全根治，但它已經不算是什麼疑難雜症了，現代醫學完全可以讓患病女性成功受孕，越早醫治效果越好。

注意、多囊之後，不要立即要孩子，還是以治療為主，等醫生說可以懷孕了再做備孕打算，否則可能會影響到胎兒的質量。

2、多囊吃達英有管用嗎？會不會有副作用？

管用的，一般都是用達英35治療。

這個藥是激素類的長期避孕藥，一盒21顆，每天一顆，並且必須每天定時服用，一盒完後停止七天再接著吃，一般三盒一療程。

注意、控制下來就停藥，吃兩個療程，去複查一次。

達英是補充激素的，會對自身激素水平造成影響，也可通過補充黑豆，大豆等食物一起來調理。

3、我是多囊，我自己用試紙測一直沒有排卵，是不是都萎縮了？

排卵試紙是通過檢測黃體生成激素（LH）的峰值水平，來預知是否排卵。

多囊卵巢綜合徵可導致LH的異常增高，用試紙檢測是不準確的，建議你b超檢測。

4、我是多囊，還能當媽媽嗎？

答案是肯定的。

對於多囊卵巢綜合症的病人，只要阻斷了異常內分泌的「惡性循環」，恢復正常月經和排卵，是完全可以懷孕，滿足不孕患者的需求的。

5、多囊會不會遺傳？

多囊病不是遺傳病症。

表現有家族現象，但目前沒有根據顯示多囊會遺傳。

6、多囊是不是會影響月經周期？

多囊卵巢由於丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調，破壞了相互之間的依賴與調節，因而卵巢長期不能排卵。

會導致月經異常，月經稀少或閉經（在閉經病人中占1／3，在月經稀發病人中占90％），有些患者會表現月經淋漓不斷。

7、多囊是不是會引起肥胖？

多囊是激素分泌紊亂導致的，會伴隨有肥胖的症狀，所以肥胖是激素分泌紊亂導致的。

另外也有肥胖會引起多囊的說法，這是由於過度肥胖也會影響內分泌，所以患有多囊的肥胖女性，需要在治療的同時減肥。

8、聽說多囊的姐妹比較容易懷雙胞胎，是真的嗎？

是真的，多囊因為要吃促排的藥，有時候會有兩個或者兩個以上的泡泡，當兩個泡泡都受精後就有可能是雙胞胎了。

9、多囊患者平時在飲食上應該注意什麼？

多囊卵巢綜合症患者的飲食是非常重要的。

患者的飲食宜清淡，避免辛辣刺激的飲食，需要避免甜食，綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。

其次要選擇低血糖指數的食物, 多食用一些豆制產品，例如黑豆，大豆等含有大豆異黃酮，有利於體內雌雄激素的平衡。

10、多囊應該怎麼護理？

環境調節、不宜居住在潮濕的環境裡，特備註意陰雨季節。

運動鍛鍊、痰濕體質的多囊卵巢綜合徵患者，多形體肥胖，身重易倦，故應長期堅持體育鍛鍊，散步、慢跑、球類、游泳等；

放鬆心情，建立治病信心，耐心治療。

年輕婦女患有本病者而未經治療，到中、老年時患2型糖尿病的幾率很高。