調整腎陰陽，笑對更年期

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「更年期」是大家比較熟悉的一個詞，現世界衛生組織(WHO)推薦使用「圍絕經期」來代替，此期是婦女從壯年期走向老年期的中間過渡時期，突出表現是月經紊亂，最後絕經。

中醫認為，在這一特殊生理變更時期，部分女性由於體質差異、心理變化及生活環境等影響，不能適應此階段的生理過渡，使腎陰陽失調，臟腑、氣血不相協調會導致「絕經前後諸證」的發生。

何謂「絕經前後諸證」？

部分婦女在絕經前後，出現與絕經有關的一系列症狀，如月經紊亂，烘熱汗出，面紅潮熱，眩暈耳鳴，煩躁易怒，失眠健忘，情志不寧，面浮肢腫，腰酸腿軟等，中醫稱「絕經前後諸證」、「經斷前後諸證」，西醫稱絕經綜合徵(即原來的更年期綜合徵)。

這些症狀常三三兩兩齣現，表現有輕有重，持續時間長短不一、可數月至數年。

出現這些症狀的女性常常會心煩意亂、情緒易變，故有「老更」之說。

臨床表現有哪些？

該病的臨床表現主要與女性雌激素水平降低有關，有以下幾方面：

1、月經紊亂：月經周期改變，或量多、血崩，或月經延後，經期長等。

2、血管舒縮症狀：潮熱汗出為主。

3、自主神經失調症狀：如心悸、眩暈、頭痛、失眠等。

4、精神神經症狀：精神過敏、情緒不穩定等。

5、生殖器官的改變：生殖器官萎縮，性功能減退。

6、心血管變化：冠心病發病率增高(血脂增高易誘發動脈硬化)，血壓升高。

7、骨質疏鬆：骨痛，或易骨折。

8、阿爾茨海默病患病風險增高。

女性在49歲左右，要注意自己身體的變化，可以到醫院做一些相關檢查，如性激素、血脂、心電圖、骨密度等。

中醫怎樣認識與治療？

中醫認為，女性接近「七七」之年，腎氣開始虛衰，天癸漸少致沖任虛衰，會出現月經紊亂；腎氣進一步虛衰，天癸竭止，沖任更虛而至絕經。

發生「絕經前後諸證」的主要機理是腎陰陽失調，因此治療大法是補腎滋腎、調整陰陽。

腎陰虛證是臨床最常見的證型，表現為暈耳鳴、腰酸腿軟、烘熱汗出、五心煩熱、足跟疼痛、失眠多夢、口燥咽干、便結、或皮膚瘙癢、舌紅少苔、脈細數;治以滋腎養陰、育陰潛陽，選左歸丸合二至丸加制首烏、龜板，或六味地黃丸加生龜板、生牡蠣、石決明。

腎陽虛證治以溫腎壯陽、填精養血，方用右歸丸加減治療；腎陰陽俱虛證應陰陽雙補，方用二仙湯。

中醫治療「絕經前後諸證」有較好的臨床療效，可以減輕或消除症狀，幫助女性度過更年期(圍絕經期)。

有的女性在40歲左右就出現絕經前後諸證的表現，應加以重視，積極治療。

中醫建議女性在更年期(圍絕經期)還要「調情志、節嗜欲、適勞逸」，才能安康度過更年期。

作者簡介

苗曉玲：雲南中醫學院臨床醫學院(暨雲南中醫學院第一附屬醫院、雲南省中醫醫院)婦科教授、主任醫師，碩士生導師；全國第二批老中醫藥專家張良英教授學術經驗繼承人；雲南省重點中醫專科婦科學術學科帶頭人；雲南省中醫藥學會婦科專業委員會副主任委員、雲南省中醫藥學會中醫對外交流合作管理專業委員會副主任委員；雲南省高等學校教學名師並成立了「苗曉玲名師工作室」、雲南中醫學院教學名師；雲南省精品課程「中醫婦科學」負責人、雲南中醫學院重點課程「中醫婦科學」負責人，雲南中醫學院「中醫婦科學」專業及「中西醫臨床」專業婦科方向碩士學位點負責人。

長期從事中醫婦科臨床、教學、科研，臨床及教學經驗豐富，擅長中醫診治各種婦科疾病。

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