贏在起跑線上！2017年執業醫師考點獨家預測及重點分析

2017年執業醫師考試預測命題及重點分析——女性生殖系統

1.關於卵巢性激素，正確的是（執業）

A、雄激素主要由顆粒細胞分泌，促進乳房發育

B、孕激素有促進水鈉瀦留作用，雌激素則促進水鈉排泄

C、雌激素使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜

D、孕激素使宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄

E、孕激素可使基礎體溫在排卵後升高0.3～0.5℃

【答案】E

2.與排卵後基礎體溫升高有關的激素是（執業+助理）

A、卵泡雌激素

B、縮宮素

C、雌激素

D、黃體生成素

E、孕激素

【答案】E

雌孕激素的生理作用
	雌激素	孕激素
子宮肌	刺進子宮肌細胞增生和肥大，肌層增厚；增進血運，促使和維持子宮發育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性	降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性抑制子宮收縮
子宮內膜	使子宮內膜腺體和間質增殖、修復	從增殖期轉化為分泌期，為受精卵足著床做準備
宮頸口	使宮頸口鬆弛、擴張	使宮頸口閉合
宮頸粘液	量多，稀薄，易拉絲鏡下：「羊齒植物狀」	量少、粘稠、不易拉絲鏡下：「成行排列的橢圓體」
輸卵管	促進輸卵管肌層發育，加強輸卵管平滑肌節律性收縮振幅	抑制輸卵管平滑肌節律性收縮頻率和振幅
陰道上皮	增生、角化、糖原增加	加快陰道上皮細胞脫落
乳腺	促使乳腺管增殖，乳頭、乳暈著色	促進乳腺小葉及腺細胞發育
下丘腦	正負反饋調節，控制促性腺激素的分泌	負反饋調節體溫調節中樞有興奮作用，可使基礎體溫在排卵後升高0.3~0.5°C
代謝	促進水鈉儲溜，降低膽固醇，維持和促進骨基質代謝	促進水鈉排泄

3.異位妊娠是常見的發生部位為（執業）

A、輸卵管同質部

B、輸卵管系膜

C、輸卵管壺腹部

D、輸卵管峽部

E、輸卵管傘端

【答案】C

4.輸卵管妊娠最常見的部位是

A、輸卵管傘部

B、輸卵管峽部

C、輸卵管間質部

D、輸卵管間質部與峽部之間

E、輸卵管壺腹部

【答案】E

5.前置胎盤的常見的致病因素不包括（助理）

A、受精卵滋養層發育遲緩

B、子宮內膜炎

C、多次刮宮史

D、雙胎妊娠

E、初孕婦

【答案】E

6.子癇前期常導致的併發症是

A、前置胎盤

B、子宮破裂

C、前置血管

D、胎盤早剝

E、葡萄胎

【答案】D

7.妊娠33周，反覆無痛性陰道出血3次，最可能的診斷是（執業）

A、前置胎盤

B、子宮破裂

C、前置血管

D、胎盤早剝

E、葡萄胎

【答案】A

	前置胎盤	胎盤早剝	先兆子宮破裂
病史	多次刮宮、分娩	妊高症、外傷	剖腹產
發病	無明顯誘因	起病急	產程長、梗阻性難產
腹痛	無腹痛	突發性劇烈腹痛	下腹痛劇烈
典型表現	無痛性反覆陰道出血	劇烈腹痛、胎心變化、陰道出血少或無	病理性復環、下腹壓痛、胎心率改編、血尿

妊娠期高血壓疾病【重點】
高危因素	子宮張力過高：雙胎、羊水過多、巨大胎兒產婦精神過於緊張：初產婦年齡多大、過小慢性病病史：糖尿病、高血壓、腎炎其他：肥胖、妊娠期高血壓病史或家族史
病理生理變化	全身小血管痙攣
最常見併發症	胎盤早剝

8.女，48歲，外陰瘙癢伴灼熱感三天，婦科檢査見外陰紅腫、小陰唇內側及陰道粘膜表面有白色凝乳狀物覆蓋，該患者首先考慮為（執業）

A、外陰陰道假絲酵母菌病

B、淋菌性陰道炎

C、滴蟲陰道炎

D、前庭大腺炎

E、細菌性陰道病

【答案】A

9.外陰陰道假絲酵母菌病典型的白帶性狀是（助理）

A、灰白稀薄狀

B、白色豆渣樣

C、膿性泡沫狀

D、血性水樣

E、膿性稠厚狀

【答案】B

幾種陰道炎的鑑別
	細菌性陰道病	外陰陰道假絲酵母菌病	滴蟲陰道炎	萎縮性陰道炎
症狀	一般無症狀	極癢、燒灼感	輕度瘙癢	外陰瘙癢、燒灼感
分泌物特點	白色、稀薄、腥臭味	白色、豆腐渣樣	膿性，泡沫狀	淡黃色稀薄白帶或血樣膿性
陰道粘膜	正常	充血	散在出血點	充血、散在出血點
陰道PH	>4.5	<4.5	>5	5-7
胺臭味試驗	陽性	銀行	可為陽性	-

10.一絕經婦女陰道不流血，懷疑宮體癌同時排除宮頸管癌，確診宮頸癌的主要方法是（助理）

A、超聲波檢查

B、陰道脫落細胞檢查

C、分段診刮

D、宮頸刮片

E、宮頸及宮頸管活組織檢查

【答案】C、E

11.女，34歲。

停經48天，陰道出血3天。

平素月經規律，1周前自測尿妊娠試驗陽性，伴下腹隱痛，G1P0。

査發現宮口有血塊堵塞，子宮增大如孕9周大小，質軟，無壓痛。

婦科超聲顯示：宮腔內多發囊性區，呈「落雪狀」。

先考慮的診斷是（助理）

A、侵襲性葡萄胎 B、難免流產

C、先兆流產 D、異位妊娠

E、葡萄胎

【答案】E

12.患者，25歲。

停經11周，引導少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指。

子宮壁張力較大，超聲波示宮腔內為落雪狀回聲，最可能診斷為

A、先兆流產

B、葡萄胎

C、侵葡

D、絨癌

E、難免流產

【答案】B

13.女，36歲，結婚8年未孕，月經規律，周期22天，經期5-6天，無痛經，基礎體溫為雙向型，高溫相為8天，月經來潮後6小時子宮內膜活檢。

病歷檢查結果最可能是（執業）

A、分泌期子宮內膜腺體分泌不良

B、增殖期子宮內膜

C、分泌期與增殖期內膜並存

D、葵縮型子宮內膜

E、子宮內膜單純性増生

【答案】A

14.符合無排卵性功能失調性子宮出血基礎體溫表現的是 （助理）

A、雙相型，高溫相體溫下降緩慢

B、單相型

C、雙相型，高溫相體溫上升緩慢

D、雙相型，高溫相時間短於11天

E、雙相型，高溫相時間長於14天

【答案】B

功血的比較
	無排卵性功血（最多見）	有排卵型功血
黃體功能不足	子宮內膜不規則剝落（黃體萎縮不全）
輔助檢查	1、基礎體溫單相2、經前刮宮為增生期子宮內膜，可確診	1、基礎體溫雙相高溫相持續時間短；2、經前刮宮為分泌期內膜，但分泌反應不良；	1、基礎體溫雙相高溫相下降緩慢；2、月經第5-6天刮宮，仍可見分泌內膜；
治療	1、青春期：止血、調整周期；2、絕經過渡期：止血、防止內膜病變	雌激素或氯米芬黃體酮hCG	孕激素/黃體酮hCG

15.女，24歲，月經規律，經量較多。

尚無生育計劃。

諮詢避孕方法，最適合的是 （助理）

A、複方短效口服避孕藥

B、長效避孕針

C、體外排精

D、宮內節育器

E、安全期避孕

【答案】A

16.女，30歲，平時月經周期25-35天，經量多。

檢查：宮頸重度糜爛。

最適合該婦女的避孕方式是

A、安全期

B、陰莖套

C、陰道隔膜

D、宮內節育器

E、口服避孕藥

【答案】E

17.女，24歲，未育，近半年無生育計劃，首選的避孕方法是

順產後4個月哺乳期女性，首選的避孕方法是

（執業）

A、安全期避孕

B、IUD

C、複方短效口服避孕藥

D、緊急避孕藥

E、長效複方避孕注射劑

【答案】C、B