高齡、婦科病、高血壓攤上這些你還敢生孩子嗎？

近日，北醫三院產婦死亡事件迅速占領各大網站頭條。

死者單位向醫院發函討個說法，醫院也給出了詳細的說明↓

主動脈夾層是啥病？患有高血壓就會出現主動脈夾層的危險嗎？

專家解釋，主動脈血管壁有內、中、外三層膜，正常情況它們貼在一起，共同承受血流壓力。

如果內膜出現裂口或者潰瘍，血液衝擊會將缺口進一步撕扯擴張，導致三層膜分離，形成假腔或血腫。

若不及時處理，外膜將單獨承受血壓力，隨時會發生致命性破裂，動脈血會直接湧入胸腔腹腔甚至心包，傷口會越撕越大，造成大腦和內臟短時間內供血不足，出現失血性休克。

高血壓是主動脈夾層的高危因素，我國高血壓患者逐年增加，但有很大一部分人血壓仍然控制得不好，這就給該病的發生留下了隱患。

有動脈粥樣硬化、血管鈣化斑塊的老人、孕婦及有主動脈夾層家族史的人，都是該病的高危人群。

生個健康寶寶是每一位媽媽的心愿，但母子平安更為重要，超過最佳生育年齡、各種婦科疾病以及高血壓等「三高」問題常常阻礙了造人計劃，也為產婦帶來了一定風險。

《生命時報》特邀權威專家，給您講講特殊人群備孕的那些事，做好準備再要寶寶也不遲。

受訪專家：

北京婦產醫院圍產保健科副主任 劉凱波

中國醫學科學院阜外醫院成人心臟外科副主任醫師 李岩

高齡產婦：重視胎兒排畸

父母年齡是影響生育質量的重要因素之一。

從生理角度來說，男性25~35歲、女性25~29歲時，身體各器官完全發育成熟，精子、卵子質量最高，是最佳生育時期。

35歲以上的孕婦，母兒併發症的風險會大大增加，包括：出生缺陷發生率增高；妊娠合併症、併發症增多；流產、早產、難產比例增高等。

但晚育媽媽比年輕媽媽心智更成熟，也是優勢。

在備孕問題上，高齡媽媽不必過於緊張，備孕時應注意的細節和年輕媽媽基本一致，只有一點需要特別提醒，那就是高齡產婦應遵醫囑及時進行產前診斷，並在孕期20~24周做全面超聲檢查，排除胎兒畸形等。

小貼士

四步迎接健康寶寶

第一步：學習優生知識。

把好的因素提到最高，把不良因素壓到最低。

調整飲食結構，做到營養均衡，尤其注意補充葉酸；保持心情愉悅；改變不良生活習慣，戒菸、戒酒，不熬夜；避免接觸汞、鉛、殺蟲劑等有毒有害物；切忌濫用藥物，少用化妝品。

第二步：尋找專業諮詢。

雖然很多綜合醫院還沒設置優生科，但高齡媽媽可以分科室諮詢，比如婦科疾病諮詢婦科，營養補充諮詢營養科，孕期疾病諮詢產科等。

遇到問題時，一定不能稀里糊塗，必須到值得信賴的正規醫院諮詢。

第三步：孕前檢查要細緻。

高齡婦女應在孕前半年內接受孕前優生健康檢查，檢查項目儘量細緻、全面，不要有所遺漏。

除了心、肺、肝、腎功能，還要查血糖、血脂等代謝指標。

另外，夫婦雙方應排除會增加胎兒畸形風險的疾患和病原體，比如弓形蟲等。

第四步：孕期預防併發症。

產前適當運動，合理營養，控制孩子體重，以6斤~7斤為宜，爭取自然分娩，並預防前置胎盤、胎膜早破、雙胎妊娠、產後出血、產褥感染等合併症、併發症。

專家呼籲，對於高齡媽媽來說，最好的生育時機已經錯過，卵子質量下降的問題無法改變，因此希望女性同胞適時孕育。

婦科病：這3類治好才能懷

孕前患有婦科病，該如何備孕呢？有些疾病必須治好後才能懷孕，有些則不必過於緊張，定期檢查即可。

必須治好才能懷孕

性傳播疾病：比如生殖器皰疹、淋病、尖銳濕疣等，徹底治癒後才能考慮懷孕，以免感染胎兒。

陰道炎：其病原體可使精子活力和成活率降低，難以懷孕，需治療後再懷孕。

盆腔炎：可導致輸卵管不通，引起不孕，需早發現、早診斷、早治療。

不影響孕育的婦科病

子宮肌瘤：女性最多發、最常見的良性腫瘤，容易引起不孕或流產，一些較小、且生長部位並不影響受精卵著床的子宮肌瘤，不影響懷孕和自然分娩。

卵巢腫瘤：需依據腫瘤大小、性質等情況作出決定，很小的良性腫瘤，通常不會影響懷孕，但孕期應密切監測，預防併發症。

但如腫瘤較大、且對卵巢排卵功能有影響，需手術切除。

慢性宮頸炎：最常見的是宮頸糜爛，無不良症狀時無需治療，只需按時進行防癌篩查。

常見病：控糖降壓護心臟

門診中常見四類疾病，發病率較高，不僅影響母親健康，也會影響胎兒健康，需特別注意。

甲狀腺疾病

如孕婦患有甲狀腺疾病，對胎兒生長發育和智力水平都有不良影響。

如孕前發現甲狀腺功能問題，應先治療，待甲狀腺各項指標達到正常後再考慮懷孕。

高血壓

女性應在孕前了解自己的血壓是否在正常範圍（收縮壓低於140mmHg，舒張壓低於90mmHg）。

孕前患有高血壓的女性應先通過治療，將血壓控制在正常範圍，再考慮妊娠，以免孕期病情加重。

首次懷孕時曾患有妊娠高血壓的女性，再次懷孕時應做好積極預防。

• 首先，不要有太多精神壓力，保持心情舒暢，注意充足休息；

  
  

• 其次，飲食要清淡，要保證蛋白質和維生素的攝入，還應適當限制熱量。
  
  

  
  

• 第三，最好每天測量血壓，及時了解血壓變化，如遇異常情況應及時診治；

  
  

• 第四，定期產檢，密切監測體重，當發生水腫、頭痛等症狀時，應及時告知醫生，如需服用藥物，應在醫生指導下進行。
  
  

糖尿病

患有糖尿病的女性懷孕，發生流產、胎兒先天性畸形等風險的比例要比常人高2~3倍，還容易因巨大兒造成分娩困難。

患有糖尿病的女性計劃懷孕時，建議先聽從內科醫生的指導，待病情穩定後再懷孕。

首次懷孕時曾患有妊娠糖尿病的女性，再次妊娠時，復發率高達50％左右，且巨大兒發生率也會增加。

多飲、多食、多尿是妊娠期糖尿病最明顯症狀，有些媽媽還會出現噁心、嘔吐、疲乏無力以及外陰陰道假絲酵母菌感染反覆發作，應引起重視。

• 首先，應保持樂觀情緒，克服焦慮煩躁；

  
  

• 其次，應均衡飲食，調整食物結構，限制熱量，控制血糖，適量選擇糙米等膳食纖維含量較高的主食；

  
  

• 第三，按時產前檢查，監測血糖，控制體重。
  
  

  
  

心臟病

患有先天性心臟病的女性需向專業醫生諮詢，根據心臟功能等情況評估孕期風險後，再做是否懷孕的決定。

患有風濕性心臟病（風心病）且心功能在II級以上的女性，由於病情較重，不宜懷孕。

（生命時報記者 李迪）

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