慢性攝護腺炎的中西醫結合診療，多為複合證型濕熱瘀滯、肝腎陰虛
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慢性攝護腺炎是指攝護腺在病原體或某些非感染因素作用下, 患者出現以骨盆區域疼痛或不 適、 排尿異常等症狀為特徵的一組疾病。
本病屬於中醫學精濁、淋證、白濁等範疇。
長期的臨床實踐表明, 中西醫結合治療本病有明顯優勢。
中醫辨證
基本病機
本病病機研究體現在 3 個不同時期, 20 世 紀 60 年代以前多集中在以濕熱下注為主的研究, 20 世紀 60 年 代至 20 世紀末又集中於以瘀血內阻為主的研究, 20 世紀末至 今, 病機研究是以濕熱瘀滯、肝氣鬱結為多。
慢性攝護腺炎的 病機演變多認為濕熱下注多出現在病變早期, 中期多為濕熱瘀 阻, 而後期多伴脾腎虧虛12- 62。
濕、熱、瘀、 滯、虛貫穿在慢性前
列腺炎不同階段。
辨證分型
慢性攝護腺炎的證型主要分為基本證型與 複合證型。
近年來一項慢性攝護腺炎證型分布調查結果顯 示172: 本病絕大多數是複合證型, 即由 2 種或 2 種以上基本證 型構 成, 從 1 322 例 資料 統 計看, 濕 熱 下注 ( 1 222 例, 占 92144% )和氣滯血瘀( 1 124 例, 占 85102% ) 是臨床最常見的基 本證型,
腎陽虧虛和肝腎陰虛較為少見。
出現頻率最高的證型 組合是濕熱下注加氣滯血瘀( 1 039 例/ 1 322 例, 占 78159% ), 部分 患 者 在以 上 兩 證 基 礎上 夾 雜 腎 陽 虧 虛證 ( 208 例/ 1 332 例, 占 15173% ) , 與傳統及現代中醫認識相符。
結合其他 流行病學報導182, 充分說明了慢性攝護腺炎的基本證型為: 濕
熱下注、氣滯血瘀、肝氣鬱結、腎陽虧虛, 而複合證型為濕熱瘀 滯、 肝腎陰虛。
中醫證型的診斷標準: 具備下述主症 1 項、次症 2 項和舌 脈者, 即辨證成立。
臨床科研時可以進行量化診斷: 根據主症 1 項計 2分, 次症、 舌脈一項計 1 分的原則, 累計得分\5 分辨證 成立。
基本證型
濕熱下注
主症: 小便灼熱澀痛, 尿頻尿急。
次 症: 尿黃短赤、尿後滴瀝, 小便白濁, 陰囊潮濕, 心煩口乾, 口臭 脘痞。
舌脈: 舌苔黃膩, 脈滑實或弦數。
氣滯血瘀
主症: 會陰部、或外生殖器區、或下腹部、 或恥骨上區、或腰骶及肛周疼痛, 以上部位墜脹。
次症: 尿後滴瀝, 尿刺痛, 小便淋漓不暢。
舌脈: 舌質黯或有瘀點、瘀斑, 脈弦或澀。
肝氣鬱結
主症: 會陰部、或外生殖器區、或下腹 部、 或恥骨上區、或腰骶及肛周墜脹不適, 以上部位似痛非痛, 精神抑鬱。
次症: 小便淋漓不暢, 胸悶善太息, 性情急躁焦慮, 疑病恐病。
舌脈: 舌淡紅, 脈弦。
腎陽虧虛
主症: 畏寒怕冷, 腰膝 軟或 痛。
次 症: 尿後滴瀝, 精神萎靡, 陽痿或性慾低下。
舌脈: 舌淡苔薄白, 脈沉遲或無力。
複合證型
濕熱瘀滯
主症: 尿頻、尿急、尿痛, 排尿困難, 會 陰、 或肛門墜脹不適或疼痛, 尿道口有乳白色分泌物。
次症: 尿 不盡、 尿有餘瀝、尿黃、 尿道有灼熱感; 口苦口乾, 陰囊潮濕。
舌脈: 舌紅, 苔黃膩, 脈弦數或弦滑。
肝腎陰虛
主症: 腰膝 軟或 痛, 五心煩熱, 失眠多夢。
次症: 小便白濁如米泔樣或短赤, 遺精、早泄、性慾亢 進或陽強。
舌脈: 舌紅少苔, 脈沉細或弦細。
其他證型
寒凝肝脈、肝鬱化火、肝鬱脾虛、脾腎陽 虛、 中氣虧虛等。
可根據中醫辨證要素積分法進行辨證。
下一期：慢性攝護腺炎的中醫辨證論治濕熱下注 、氣滯血瘀、肝氣鬱結等
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