益生源(prebiotics)與益生菌(probiotics)在腎臟病和肝臟病的作用

寡糖也是益生源，也是養好菌的原料，有果寡糖、木寡糖、乳寡糖，半乳寡糖、異麥芽寡糖等，寡糖也是治療便秘及降低毒素的好方法。

纖維對腎臟病病病人的 ... 2016年10月6日星期四 益生源(prebiotics)與益生菌(probiotics)在腎臟病和肝臟病的作用 近期在腎臟與透析和台灣醫界雜誌不約而同提到腸道益生菌對於腎臟和肝臟的影響，要如何增加好菌？減少壞菌？廣告說的「胃腸顧得好，快樂活到老」，是有道理的。

腎臟與透析28卷2期，92-96頁(2016年6月) KidneyandDialysisVol.28,No.2,pp.92-96(June,2016)吳紅蓮 重點摘要： 多食用益生源(prebiotics)如膳食纖維、抗性(不容易消化)澱粉及寡醣(水果等)，可以提供大腸益菌發酵原料，幫忙產生維他命(K,B12,B1,folicacid)，增加免疫力。

或是直接服用益生菌(probiotics)，主要有乳桿菌(lactobacillus)、比菲德氏菌(bifidobacteria)。

而動物蛋白質發酵產生毒素如酚(phenols)及吲哚(indoles)的量多，這些代謝產物會加速病人心血管疾病及腎功能惡化及骨頭病變。

益生源的來源 鼓勵病人每餐蔬菜至少半飯碗以上。

寡糖也是益生源，也是養好菌的原料，有果寡糖、木寡糖、乳寡糖，半乳寡糖、異麥芽寡糖等，寡糖也是治療便秘及降低毒素的好方法。

纖維對腎臟病病病人的好處：1.養好菌；2.降低發炎；3.降低尿毒素；4.減少對苯酚及吲哚(二者是糞臭素來源)；5.減少心血管疾病；6.降低血脂；7.增加鈣的吸收；8.降低血磷；9.幫助排便；10.預防癌症；11.控制血糖；12.控制血壓；13.降低骨質疏鬆；14.增加抵抗力；15.病原菌。

另一方面在， 台灣醫界2016,Vol.59,No.8非酒精性脂肪肝疾病(non-alcoholicfattyliver disease,NAFLD)致病機制的探討∼著重於腸道菌群所扮演的角色 文、圖∕譚健民 摘要： 雖然NAFLD本身的三酸甘油脂過度囤積的現象，普遍存在於個體過重以及肥胖人口群中，但由動物實驗以及臨床經歷，亦顯示腸道菌群(gutmicrobiota)在NAFLD的致病機制中也扮演著極為重要的角色，其本身不僅可加強腸壁的完整性，並由此降低腸壁通透性，再加上阻止細菌移位(bacterialtranslocation)以及內毒血症(endotoxemia)的形成，並進一步減少氧化反應及肝細胞炎性反應的損傷，以達到提高NAFLD組織學狀態的改善。

腸道菌群中的益生菌 1907年，俄國學者ÉlieMetchniko首先在保加利亞居民中，發現在其所攝取的發酵牛乳中含有「乳酸菌」，並得知這種乳酸菌可以抑制消化道內的有害細菌物種，且與該居民普遍存有長壽的現象有關，而由此宣稱乳酸菌具有益於人類健康及促進壽命延長的功效。

直到1965年才被DMLilly與RHStillwe二名學者提出「益生菌」(probiotics)的名稱。

基本上，腸道菌群本身會形成一個複雜的微生態環境。

人類胃腸道內存有約10^14CFU(colony-formingunit，菌落形成單位)的細菌，重量約為1.3公斤，其數量亦超過人體細胞10倍，其中包括有大於10^4的細菌物種，而大部分尚未被培養出來，更有許多尚未被確認的。

大部分細菌屬於厭氧性，不同部位的腸道其細菌數量及組合亦不一樣。

菌數由胃臟開始存在，並逐步在空腸、迴腸及結腸中增加。

腸道菌群本身的組合亦隨著年齡的增長，以及飲食的不同而有所改變。

理論上，腸道菌群已被証實在腸道免疫系統的形成中，發揮關鍵作用的角色，其亦可影響全身性免疫系統的功能。

張貼者： 張智鴻醫師腎臟科前長庚腎臟科主治醫師，為腎臟病患者服務！ 於 上午10:28 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 標籤： 台灣基層透析協會, 透析週報 沒有留言: 張貼留言 較新的文章 較舊的文章 首頁 訂閱： 張貼留言(Atom) 總網頁瀏覽量 標籤 #TravelDialysis (3) 社團法人台灣腎友生活品質促進協會 (3) 旅遊透析 (3) 腎臟與透析 (2) 感謝高雄長庚心臟內科鍾昇穎醫師協助通血管 (20) 顏旭霆醫師 (4) PTA (27) 公告事項 *鴻遠診所自民國103年12月1日已正式遷移至高雄市武廟後方的建國一路(輔仁路口)，並且更名為「新鴻遠診所」一樓方正格局，開闊的視野，舒適的透析環境，專業的醫護人員，歡迎舊雨新知蒞臨指教。

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4)我們要大聲疾呼「尿毒症洗腎並非無效醫療！」請尊重腎臟病患者的就醫權利5)歡迎腎臟科同業們踴躍加入台灣基層透析協會聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。

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1)業界標準超純水透析(Ultra-pureReverseOsmosisWater)使用Diasafeplus(超純透析液過濾器)：移除細菌及內毒素，使透析液更加純淨。

2)醫學中心轉診服務本診所轉診之醫學中心含高雄長庚紀念醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄榮民總醫院3)血液透析過濾(HDF)高透量透析(Highflux)紅血球生成素(EPO)高生物相容性人工腎臟(Highbiocompatibility 診所介紹 交通資訊 人員 水和電力 洗腎中心簡介 照片集 腎友 設備 日本腎友來台透析預約*社團法人台灣腎友生活品質促進協會(KaohsiungHemodialysisBookingRequestinJapanese) 台灣基層透析協會 高雄市腎臟關懷協會 如何到診所來？ 熱門文章 肺水腫(pulmonaryedema,Kerley'sA,B,andCLines) 上圖是一位患者原先每週洗一次腎一陣子後，因為呼吸喘所照的胸部X光。

書上常提的肺水腫胸部X光片，常可看見Kerley'sA,B,Clines。

正好可以印証在這患者的檢查結果上（參考資料NEJM360;15;april9,2009)。

Kerley... 脂肪便脂肪痢(Steatorrheaorsteatorrhoea)和洗腎 這看起來油油亮亮的，是什麼？在那照的？答案是：馬桶內的東西，患者的大便。

我交待他若有上廁所，要請我照像，因為他說解便都是浮一層油在上面，就如上圖。

怎麼會大便中的油這麼多？因為這是脂肪痢或是脂肪便（steatorrheaorsteatorrhoea）。

除此之外，患者的... 剖腹探查(Exploratorylaparotomy)和腹痛 當急性腹痛合併血壓下降（收縮壓低於100mmHg），白血球上升，電腦斷層也無法確定原因時，經過急診觀察一夜，況狀不是更好，還是血壓更低至需要使用上強心劑（dopamine）。

這是還能怎麼辦？醫生能怎麼辦？患者能有什麼選擇？只剩下「剖腹探查手術(exploratoryl... 頸靜脈鼓張(Jugularveinengorgement,JVE)、水腫和洗腎 一位原本在洗血液透析(HD)的患者，因為頻繁的透析頭痛，所以去開了腹膜透析(PD)植管，結果在住院時疑似感染重症流感，併發肺積水，而在住院中洗了幾次血液透析，後開始小量的腹膜透析。

今日出院回來，患者尚無體力自行操作PD，於是她又來診所希望能先幾次血液透析幫她把多餘的水洗出，她的體... 益生源(prebiotics)與益生菌(probiotics)在腎臟病和肝臟病的作用 近期在腎臟與透析和台灣醫界雜誌不約而同提到腸道益生菌對於腎臟和肝臟的影響，要如何增加好菌？減少壞菌？廣告說的「胃腸顧得好，快樂活到老」，是有道理的。

腎臟與透析28卷2期，92-96頁(2016年6月)KidneyandDialysisVol.28,... 洗腎和脫水(ultrafiltration)  上圖是一位患者洗腎時血液透析機(Fresenius4008S)的操作介面。

右側4500cc代表是這一次的總脫水量（在四小時內），換算成每小時即約1100cc從身體血管內移除水份，平均的、持續的在四個洗腎的小時。

每次我要說明給非洗腎科的人了解這脫水的速度是多... 高血鉀(hyperkalemia)、心跳過慢(junctionalbradycardia)和洗腎 一位在高雄縣觀音山餐廳工作的患者，上週五因為餐廳生意好（景氣回溫）原先要洗腎，請假一次沒來洗腎。

週一來洗時（距上次洗腎間隔5天），因心臟不適，在打完針後，接心電圖看，心臟只有跳40/每分鐘，而且沒有P波（如圖1，上部份）。

心中一驚，這是junctionalbradycardia... 冠狀動脈疾病(3-V-DCAD)、狹心症(angina)、12導程心電圖(12-LeadEKG) 陳大哥，糖尿病的洗腎患者，之前做過心導管，但是沒有繼續追蹤。

目前，因為工作忙碌，所以一週只能來洗腎二次，當然，一次透析時必需洗的量很大，常常達到4-5公斤。

最近，透析中覺得胸悶，這是當下所做的12導程心電圖(12-LeadEKG)。

停下脫水，陳大哥含了一顆NTG，覺得... Chlorhexidinegluconate(CHG2%)克菌寧殺菌液2%、洗腎導管、消毒 寄件者集放箱傳統的使用優碘當洗腎導管消毒液也在醫學上使用很久了，但是醫學是會進步的，逐漸的實証上發現有更新的消毒液可能更優於優碘，例如這Chlorhexidinegluconate(CHG2%)克菌寧殺菌液2%。

當然，這價格也是很高貴，但為了降低洗腎導管相關... 交界處節律(junctionalrhythm)、洗腎、瓣膜性心臟病(valvularheartdisease) 寄件者集放箱一位剛出院的高血壓併有瓣膜性心臟病(valvularheartdisease,moderatemitralvalveregurgitation)的洗腎患者，量血壓時，發現心跳過慢，只有40多下/min。

人是沒有什麼症狀，但是血壓低，收縮壓約11... 網誌存檔 ►  2022 (6) ►  四月 (3) ►  三月 (1) ►  一月 (2) ►  2021 (21) ►  十二月 (1) ►  十一月 (2) ►  十月 (1) ►  九月 (4) ►  七月 (2) ►  六月 (1) ►  五月 (2) ►  四月 (1) ►  三月 (4) ►  二月 (3) ►  2020 (25) ►  十二月 (2) ►  十一月 (1) ►  十月 (3) ►  九月 (2) ►  八月 (1) ►  七月 (2) ►  六月 (1) ►  五月 (2) ►  四月 (1) ►  二月 (2) ►  一月 (8) ►  2019 (30) ►  十二月 (3) ►  十一月 (3) ►  九月 (6) ►  八月 (6) ►  六月 (1) ►  五月 (1) ►  四月 (2) ►  三月 (2) ►  二月 (1) ►  一月 (5) ►  2018 (13) ►  十二月 (1) ►  十一月 (2) ►  十月 (4) ►  八月 (1) ►  六月 (3) ►  二月 (1) ►  一月 (1) ►  2017 (25) ►  十二月 (4) ►  十一月 (4) ►  九月 (2) ►  八月 (3) ►  七月 (2) ►  五月 (2) ►  四月 (3) ►  三月 (1) ►  二月 (1) ►  一月 (3) ▼  2016 (40) ►  十二月 (2) ►  十一月 (2) ▼  十月 (6) 美國心臟醫學會2016年建議：降血脂藥物和心臟藥的交互作用 重穩定同位素食物(HeavyStableIsotopeFood)可以延長壽命和保護腎臟嗎？ 止痛藥(NSAID)和心臟衰竭住院 甲狀腺功能和突發性心因猝死 益生源(prebiotics)與益生菌(probiotics)在腎臟病和肝臟病的作用 益生源(prebiotics)與益生菌(probiotics)在腎臟病和肝臟病的作用 ►  九月 (1) ►  八月 (3) ►  七月 (4) ►  六月 (3) ►  五月 (5) ►  四月 (4) ►  三月 (5) ►  二月 (1) ►  一月 (4) ►  2015 (25) ►  十二月 (1) ►  十一月 (4) ►  十月 (3) ►  九月 (3) ►  八月 (3) ►  七月 (1) ►  六月 (2) ►  五月 (2) ►  四月 (2) ►  三月 (1) ►  二月 (1) ►  一月 (2) ►  2014 (50) ►  十二月 (2) ►  十一月 (3) ►  十月 (3) ►  九月 (3) ►  八月 (5) ►  七月 (3) ►  六月 (5) ►  五月 (6) ►  四月 (4) ►  三月 (5) ►  二月 (5) ►  一月 (6) ►  2013 (67) ►  十二月 (4) ►  十一月 (5) ►  十月 (5) ►  九月 (5) ►  八月 (5) ►  七月 (5) ►  六月 (5) ►  五月 (4) ►  四月 (2) ►  三月 (5) ►  二月 (7) ►  一月 (15) ►  2012 (64) ►  十二月 (6) ►  十一月 (4) ►  十月 (9) ►  九月 (4) ►  八月 (7) ►  七月 (5) ►  六月 (5) ►  五月 (3) ►  四月 (4) ►  三月 (7) ►  二月 (5) ►  一月 (5) ►  2011 (87) ►  十二月 (4) ►  十一月 (6) ►  十月 (10) ►  九月 (9) ►  八月 (8) ►  七月 (9) ►  六月 (7) ►  五月 (6) ►  四月 (7) ►  三月 (10) ►  二月 (6) ►  一月 (5) ►  2010 (102) ►  十二月 (12) ►  十一月 (8) ►  十月 (16) ►  九月 (5) ►  八月 (10) ►  七月 (11) ►  六月 (8) ►  五月 (7) ►  四月 (5) ►  三月 (8) ►  二月 (6) ►  一月 (6) ►  2009 (26) ►  十二月 (13) ►  十一月 (11) ►  十月 (2) 訂閱 發表文章 Atom 發表文章 留言 Atom 留言 免責聲明 本網誌內容不能取代醫師諮詢，有疾病請找專業醫療人員治療。