自費項目| 臺北醫學大學新國民醫院醫療資訊網

2.不具健保身分或具健保身分不符合健保給付規定者:依健保支付標準(醫學中心等級)2倍以下範圍內收費。

非屬健保給付項目(自費) 依桃園市政府衛生局核定本院自費收費標準 ... 非醫療類收費標準 自費醫材品項表 臺北醫學大學-新國民醫院自費收費標準 依據醫療法第21條，地22條、全民健康保險法第51條以及桃園市政府衛生局公告之「桃園市醫療機構醫療費用收費標準核定原則」等訂之。

就醫身分 一般健保:持有本國健保卡就醫之病友 一般自費:為本國國民或領有健保卡於就診當日未能出具相關證件卡者，按一般民眾身分計價。

國際醫療:無本國國民身分證且無健保卡之外疾病友。

收費標準 屬健保給付項目1.具健保身分者:依健保支付標準規定辦理。

2.不具健保身分或具健保身分不符合健保給付規定者:依健保支付標準(醫學中心等級)2倍以下範圍內收費。

非屬健保給付項目(自費)依桃園市政府衛生局核定本院自費收費標準收費。

國際醫療者:以知情同意方式進行，依約定醫療服務價格收費。

公告 自費醫療項目依據相關法規(醫療法21條)報請主管機關核定後，並公布於本院網站7日以上，且於院方官網自費收費表準提供查閱。

退費 就醫當日未持健保卡就醫者，須先以自費方式結帳繳費，並請於就醫日起10日內(不含例假日)，持收據正本、健保卡及身分證件，至櫃檯辦理退費；逾期請於就醫日起6個月內經逕至健保署辦理退費，如有自費差額自行負擔。

各類收費項目說明 掛號費及部分負擔收費標準 診別 項目名稱 身份別 健保 自費 門診 一般掛號費 初診 150 150 複診 120 120 診察費 260 部份負擔 西醫、復健療程第一次 未經轉診 80 經轉診 50 復健療程第二到六次 50 牙醫 50 健保署公告自111年5月15日起調整部分負擔，本院屬地區醫院調整如下： 門診檢查/檢驗費 門診藥費 一般藥費及慢性病連續處方箋第1次調劑 慢性病連續處方箋第2次以後調劑 500元以下：免收 藥費100元以下：免收 免收 501元以上：比率10%，上限100元 藥費101元以上：比率20%；上限200元 住院收費標準 住院日數 部分負擔 費用比例 最高上限 1-30天 10% NT$41,000元 31-60天 20% 無上限 61天以上 30% 無上限 自費病房差額(每日) 大樓地點 病房等級 病房差額 5樓病房 尊容病房 NT$3,800元 單人套房 NT$2,800元 雙人套房 NT$1,800元 臺北醫學大學-新國民醫院醫療院所代碼0932020034 非醫材/各類收費項目收費標準 品項名稱 自費金額 診斷證明(甲診) NT3,000元 診斷證明(乙診) NT200元(第二份起，每分50元) 診斷證明(英文) NT200元 就診證明 NT50元 勞工保險失能證明書 NT500元 死亡證明(中文) 100元(第四份起,每份100) 死亡證明(英文) 200元(第四份起,每份200) 病歷摘要(中英文) 400元 病歷影印費(基本費用) 200元 病歷影印費(每頁) 5元 檢驗(查)報告影印(每張) 10元 傷口照片 50元 病歷摘要(保險公司) 1,000元 收據副本 50元 健保(自費)醫療明細表(門診) 100元 健保(自費)醫療明細表(住院) 200元 數位影像光碟 200元 自費價格若有異動，以現場價格為主 2021.11更新 自費項目 核定金額(新台幣:元) 許可證字號 高濃度葡萄糖水注射療法-小部位 800元/次 依桃衛醫字號1100075386F號 高濃度葡萄糖水注射療法-中部位 1,200元/次 依桃衛醫字號1100075386F號 高濃度葡萄糖水注射療法-大部位 2,400元/次 依桃衛醫字號1100075386F號 體外脈衝式高頻療法 3,000元/10次 依桃衛醫字第1100075386F號 胃鏡檢查無痛麻醉費 3,000元/次 依桃衛醫字第1090109108號 大腸直腸鏡檢查無痛麻醉費 3,000元/次 依桃衛醫字第1090109108號 大腸鏡檢查+胃鏡檢查無痛麻醉費 5,000元/次 依桃衛醫字第1090109108號 COVID-19抗原快速檢測 1,000元/次 依桃衛醫字第11001973936號