掌握治療時機改善兒童遲緩現象

在傳統觀念裡，總以為「孩子大了就會講話」，但語言發展遲緩卻在發展遲緩類別中占最多，不可輕忽。

由於兒童發展遲緩有早期發現，早期療育的功效，衛生福利部國民健康 ...                 •我的孩子好像不一樣？守護寶貝掌握成長發育軌跡 在傳統觀念裡，總以為「孩子大了就會講話」，但語言發展遲緩卻在發展遲緩類別中占最多，不可輕忽。

由於兒童發展遲緩有早期發現，早期療育的功效，衛生福利部國民健康署（簡稱健康署）大力推動醫院成立「兒童發展聯合評估中心」，目前全台共有45家，各縣市至少都有一家評估中心，提供發展遲緩兒童整合性服務，包括確診評估、通報轉介及早期療育等，讓遲緩兒及早接受療育服務網。

掌握治療時機　改善兒童遲緩現象 「發展遲緩」是指兒童在器官功能、感官知覺、動作平衡、語言溝通、認知學習、社會心理、情緒等發展上有1種、數種或全面發展速度或品質成熟度延緩、落後現象，可能出現認知、語言、動作、情緒、感官、非特定性等發展遲緩問題。

造成發展遲緩的原因很多，可能原因包括：環境因素（藥物、中毒、媽媽孕期感染、外傷、放射線等）、基因突變、先天性疾病、早產、營養缺乏、意外傷害、家庭環境刺激（過多或過少）等，有些可以確定或推測病因，但大部分卻是原因不明。

6歲以下的兒童，在認知、動作、語言、社會適應行為或情緒發展等身心發展，有一定的發展里程，父母與照顧者可參考健康署編印的《兒童健康手冊》（網址http://www.hpa.gov.tw／手冊專區／兒童健康手冊），仔細觀察小朋友粗動作、細動作、語言表達能力、認知能力、情緒表達等行為，尤其是孩子有早產、出生時體重過輕等情形時，更需特別注意。

如同齡兒童已具備相關的能力時，而被評估的兒童無法執行或表達時，就要懷疑有遲緩的可能，則要進一步接受專業評估。

以1歲幼童為例，應能拉著物體自己站起來，可以用雙手扶著傢俱走幾步，或以雙手拉著會移幾步，並用手指做出較細微的動作，像會撕紙、拍手或把一些小東西放入杯子等。

在語言溝通方面，若2足歲沒說過任何語彙、3歲還不會表達句子，就要懷疑可能是語言發展遲緩。

許多發展遲緩的現象，都是可以接受後天治療或矯正的，一旦懷疑孩子可能有發展遲緩現象時，務必帶孩子到醫院接受完整評估，以期達到早期發現、早期治療。

因為年紀愈小，腦部可塑性愈大。

若能及早接受治療，可增進其神經和智能發展，改善遲緩現象，減少未來在醫療復健、特殊教育與機構教養費用的支出，減輕家庭負擔。

整合性評估　及早發現及早治療 所謂的早期療育，是結合各項專業的整合性服務，提供遲緩兒醫療、教育、家庭及社會等各種照顧與資源，一方面開發孩子的潛力，一方面減輕其遲緩程度及併發症，提升孩子正常生活的能力。

在發展遲緩兒童的早期療育工作中，發展評估是一大重點，透過評估工作可以瞭解孩子現況，也能找出未來療育訓練的方向與重點。

為求評估周延，需要不同專業人員共同合作，依據個別孩子的需要與能力加以檢查，評估內容包括神經生理、心理、智能、動作、語言溝通、學習、社會適應性、家庭功能等面向。

全台各地的兒童發展聯合評估中心，均結合跨專業的醫療團隊，包含小兒神經科、小兒復健科、小兒心智科、職能治療師、語言治療師、物理治療師、臨床心理師、聽力師、社工師等，共同參與遲緩兒童的評估與鑑定。

善用兒童補助　持續接受療育 國內發展遲緩兒童通報人數從2000年9,421人逐年穩定成長，2013年增加至1萬8,197人，顯示政府及社會各界對發展遲緩兒童早期療育的重視，父母也較過去更能瞭解對發展遲緩與早期發現早期治療的重要。

政府針對早期療育服務有需要的家庭，也提供了多項補助，如健保補助、療育訓練費與交通費等等，而療育服務包括下列三大部分： 一、醫療復健：包括一般或特殊醫療、物理治療、職能治療、聽語治療、行為治療等。

二、教育服務：包括認知訓練、動作、溝通表達、社會能力、遊戲、親職教育等。

三、家庭服務：包括經濟支持、交通服務、臨時托育服務、家庭功能改善、社會支持網絡建構等。

若孩子經評估為發展遲緩兒童，一開始父母可能會感到徬徨無助，但調整好心態將有助後續療育服務，務必與專業人員密切配合，共同成為孩子的好幫手。

目前國內療育服務的提供地點，主要以醫療院所復健服務、身心障礙福利機構以及早期療育機構占多數。

此外，也針對發展遲緩兒童及其家庭需要，提供到宅以及社區化療育服務，以及專業團隊到幼兒園示範指導的巡迴輔導服務。

衛生福利部為了減輕遲緩兒家庭經濟負擔，結合各直轄市、縣（市）政府，補助療育訓練費與交通費，每人每月最高補助5,000元（低收入戶）或3,000元（非低收入戶）。

兒童的發展只有一次，不能重來。

每個孩子都是國家未來的希望，大人要多加關注孩子的成長發育狀況，善用政府與社會各項資源，千萬不要錯過療育的最佳時機。

  相關資源 ．衛生福利部國民健康署　http://www.hpa.gov.tw ．衛生福利部社會及家庭署　http://www.sfaa.gov.tw ．中華民國發展遲緩兒童早期療育協會　http://www.caeip.org.tw