生理學-輸血副作用,基礎醫學教室 - 高點醫護網

輸血者若每月需4U血品輸注，則為中度輸血需求，每月需8U血品輸注則為高度輸血需求；但1U血液約含100mg的鐵質，長期輸血患者體內鐵質累積量約0.4~0.5mg/kg/d，若以每月4U的 ...   生理學-輸血副作用,基礎醫學教室-高點醫護網 歷屆考題高分詳解 免費考前重點下載 歷屆考題線上測驗 考取學員心得分享 小龍醫師館 線上試聽課程 全省服務據點 看更多熱門資訊 後西醫 後中醫 後獸醫 私醫聯招/轉學考 護理二技/醫研所 護理師 醫師國考 醫檢師 營養師 物理治療師 放射師 食品技師 國外醫師學歷甄試 美國護理師 公職護理師 公職醫檢師 衛生技術 衛生行政 篇名 生理學-輸血副作用,基礎醫學教室 重要考點 輸血可出現短期與長期副作用 說明 高點微課「解剖生理學100講」女神救援衝刺包！ (前言) 輸血可以恢復循環血量，提高血液攜氧能力，並且可補充凝血因數與血小板，改進凝血功能或預防出血。

但輸血也有它的副作用，一般可分短期與長期兩種： 短期副作用 長期副作用 循環超載、發熱、蕁麻疹、延遲性溶血性輸血反應、感染、輸血後肝炎、輸血相關的急性肺損傷與輸血相關性移植物反宿主疾病 感染及鐵質沉積症 回顧一下之前我們曾經探討過鐵質沉積症，常見於重型地中海貧血、骨髓造血功能不良症(MDS)、再生不良性貧血者長期輸血者。

因為骨髓無法正常造血，導致Hb下降而需要長期輸血。

輸血者若每月需4U血品輸注，則為中度輸血需求，每月需8U血品輸注則為高度輸血需求；但1U血液約含100mg的鐵質，長期輸血患者體內鐵質累積量約0.4~0.5mg/kg/d，若以每月4U的輸血，則一年累積鐵約5g；重覆輸血20~40U時，可能所有器官會出現鐵質過多沉積的臨床表現，如心肌病變、糖尿病、肝硬化、腦部病變等。

因此，長期輸血者，必須使用排鐵治療以避免鐵質沉積而導致器官功能損傷。

  排鐵劑是一種金屬螯合劑，可與鐵離子特異性地螯合成複合物後，最後由尿液或腸胃道排出以達到排鐵的目的。

排鐵劑有注射與口服兩種類型，分述如下： 注射排鐵劑 Deferoxamine(Desferal) 親和力 鐵能一分子可結合一個鐵離子 給藥途徑 分子大，不能從腸胃道吸收，只能皮下或靜脈注射 排泄途徑 螯合的鐵會從尿液及糞便排出 半衰期 半衰期只有1/2hr，是治療鐵質過多的第一線療法 應用 皮下注射，以30~40mg/kg/d的劑量，每天連續注射8~12hr，每週5-7d 多以晚上睡覺皮下注射以不干擾日常生活作息；若以靜脈注射方式，則須住院較為妥當 注意事項 因會消耗體內的微生素C，所以，使用Deferoxamine時，也應每日50~100mg維生素C口服 副作用 注射部位出現紅癢腫痛、感染、高音頻聽力喪失、耳鳴、視力模糊、夜盲及色盲、生長遲緩與骨骼變形、腎功能受損、間質性肺炎 口服排鐵劑 Deferasirox(Exjade) 親和力 螯合專一度高 給藥途徑 分子量相對較小，易從腸胃道吸收 排泄途徑 主要從糞便排泄，少部份由尿排除 半衰期 半衰期為12-16hr 應用 一般起始劑量20mg/kg/d。

但每月輸血量>14ml/kg濃縮紅血球者，起始劑量30mg/kg/d；每月輸血量>7ml/kg濃縮紅血球者，其起始劑量10mg/kg/d 注意事項 將藥錠溶解在100~200cc溫開水或柳澄汁內，每日一次，千萬不可溶解在碳酸飲料或牛奶中，不可與鋁制酸劑一同服用，不與其它鐵螯合劑併用 因食物可能影響藥物吸收，因此，最好在飯前至少30分鐘前空腹服效果最好 副作用 腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉(藥物中含有乳糖，可能與乳糖不耐症有關)、過敏反應、高頻聽力喪失、眼球水晶體混濁、肝功能受損 相關考題 (問題來了)以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題 <96-1-19>大量輸血（Massivetransfusion）後，會造成血液之酸鹼值何種變化？ 酸性血症 鹼性血症 不變 不一定 解答：B <97-1-19>接受大量storedblood的輸血後，不會造成下列何種不良反應？ 血中酸鹼值改變 高血鉀現象 低血鈣現象 血中的2,3-diphosphoglycerate升高 解答：D <102-2-5>一位47歲男性病人因再生不良性貧血而長期接受輸血治療，病人全身皮膚呈現鐵灰色，血中ferritin高於正常值500倍，下列何種併發症與長期輸血無關？ 心肌病變（cardiomyopathy） 肝硬化（livercirrhosis） 糖尿病（diabetesmellitus） 白內障（cataract） 解答：D 關鍵詞 輸血副作用、鐵質沉積症、延遲性溶血性、蕁麻疹、輸血後肝炎、循環血量、血液攜氧、凝血因數、血小板 上一篇 胚胎學-肺的發生,基礎醫學教室 下一篇 生理學-細胞週期,基礎醫學教室 上一頁 回頁首 電腦版 粉絲頁 FB分享 ©2018高點醫護網 1 2 3 4 5