常見的輸血血品 - Teachingcenter的醫學筆記
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以下為台灣血品規格,各國可能有所差距紅血球濃厚液(packed RBC) = 成分:紅血球100ml;血漿40ml;安定凝血因子40單位;亦含白血球及血小板= ...
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Nov08Sun202010:00
常見的輸血血品
※以下為台灣血品規格,各國可能有所差距
紅血球濃厚液(packedRBC)
=成分:紅血球100ml;血漿40ml;安定凝血因子40單位;亦含白血球及血小板
=容積:140ml
=適應症:
---血量正常之貧血病人或心臟衰弱的病人
---血中紅血球不足或功能喪失者,如各種慢性貧血、亞急性出血性貧血、心臟病、高血壓或年老之貧血及外科輸血。
=絕大多數輸血應用此製品,盡量少用全血
=為濃稠液體,須和生理食鹽水一起使用,不可和林格氏液(Ringer’ssolution)一起使用(因為其中的鈣離子會和血品中的檸檬酸根沉澱,促使血塊產生阻塞管路)
=每給予每公斤體重3毫升的pRBC,約可以上升1單位Hb(g/dL)
=每給予每公斤體重10毫升的pRBC,約可以上升血比容10%
洗滌紅血球(washedRBC)
=成分:紅血球90ml;缺血漿及凝血因子;少量白血球及血小板
=容積:130ml
=適應症:
---曾對IgA或其他血漿蛋白產生過敏性輸血反應者
---陣發性夜間血紅素尿症患者(PNH)
=洗滌紅血球製備後應於24小時之內輸用,製備後不能退回血庫
=和leukocytepoorRBC(LPR)不一樣
冷凍紅血球(frozenRBC)
=成分:紅血球80ml;缺血漿及凝血因子;缺白血球及血小板
=容積:120ml
---稀有血型之輸血
---陣發性夜間血紅素尿症患者(PNH)
---自體輸血
=冷凍紅血球製備後應於24小時之內輸用,製備後不能退回血庫
全血(wholeblood,stored)
=成分:紅血球100ml;血漿150ml;安定凝血因子120單位;白血球及血小板無作用;缺不穩定凝血因子
=容積:285ml
---可提供紅血球與血漿以增加釋氧能力及擴張血液溶積,故適用於休克伴隨有大量急遽出血,其失血量超過總血量30%的病人
=全血應只用於補充血量不足的病人;要補充血小板及白血球,應使用血小板或白血球濃厚液
新鮮全血,儲存少於五天(wholeblood,fresh)
=成分:紅血球100ml;血漿150ml;安定凝血因子120單位;不穩定凝血因子80單位,少量白血球及血小板1單位
=容積:285ml
=適應症:
---新生兒、嬰兒或病重病人補充紅血球及血液容 積用
---不適用為補充血小板、白血球或凝血因子之用
=交換輸血(exchangebloodtransfusion),俗稱換血,為治療鐮刀型貧血和新生兒溶血的方法之一,是使用大量的全血,換掉體內不正常的紅血球
=新鮮全血所含的血小板及白血球量有限
=通常於使用前,須向血庫預訂
冷凍血漿(storedfrozenplasma,orVIIIlackedplasma)
=成分:血漿120ml;安定凝血因90單位;缺V及VIII凝血因子;無血小板
=容積:100ml
=適應症:
---安定凝血因子缺乏病人,如肝病病人,缺少II、VII、IX、X、XI等因子之治療
---補充體液、治療燒傷、外傷、巨量失血引起之休克
=除了V及VIII,一般凝血因子均可由冷凍血漿獲得(不必用新鮮血漿)
=解凍後不能退回血庫;需於24小時內輸用
新鮮冷凍血漿(freshfrozenplasma)
=成分:血漿120ml;所有凝血因子100單位;無血小板
=容積:135ml
=適應症:
---補充因血漿內的成份急遽減少所造成的病症
---散佈血管內凝血症(DIC),肝病引發之多項凝血因子缺乏之凝血疾病
---大量輸血會造成凝血因子的稀釋
=解凍後不能退回血庫,應於「六小時」之內輸用(以保持不穩定因子)
冷凍沉澱物(cryoprecipitate)
=成分:纖維素原,100mg;VIII及XIII因子,50單位;fibronectin及vonWillebrand 因子50單位
=容積:20ml
=適應症:
---治療A型血友病及von-Willebrand氏病
---XIII因子及纖維蛋白原缺乏
---偶用於控制尿毒症病人出血
=解凍後不能退回血庫,應於「六小時」之內輸用(以保持不穩定因子)
血小板濃厚液(plateletconcentrate)
=成分:血小板,每袋大約有2~3×1011個血小板(12單位/袋);少量顆粒球
=容積:200ml
=適應症:
---因血小板缺乏(低於20000/ul)或血小板病變所引起之出血
---大量輸血病人,補充血小板
=血小板濃厚液不一定要使用相同ABO血型
=輸注時需使用具有標準過濾器之輸血套件
白血球濃厚液(WBCconcentrate)
=成分:顆粒性白血球,大約有1~2×1010個;少量血小板、紅血球及淋巴球
=容積:40ml
---顆粒球少於500/ul而併發感染之情況
---病人感染經抗生素治療24~48小時後仍無法穩定並控制者
---病人之骨髓造血機能低下
=白血球濃厚液因含有少量紅血球,ABO血型必需相配合
缺乏白血球性紅血球濃厚液(leukocytepoorRBC)
=成分:紅血球90ml;缺白血球及血小板;有些製品缺血漿及凝血因子
=容積:120~150ml
=適應症:
---過去輸血曾發生非溶血性發熱輸血反應者
---器官、骨髓移植或免液缺陷需顧及巨細胞病毒(CMV)之傳染的病人
---需要長期輸血的慢性貧血病人
=乏白血球性紅血球應於24小時內輸用,製備後不能退回血庫
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