防疫保單理賠指引出爐陪同隔離賠不賠尚在研議- 保險 - 鉅亨

有鑑於國內疫情變化急遽，防疫保單理賠處理的認定方式問題橫生，產險公會表示，已奉金管會指示研擬「防疫保單理賠實質審查指引」，但為因應中央疫情 ... 1追蹤頭條總覽人氣台股國際股陸港股理財區塊鏈外匯期貨房產消費雜誌新視界專題研報cnPOSTHello,鉅亨會員登入我的購買新聞追蹤行情自選鉅亨商城理財保險防疫保單理賠指引出爐陪同隔離賠不賠尚在研議鉅亨網記者陳蕙綾台北2022/05/2418:09facebookcommentFONTSIZEICONPRINT防疫保單理賠指引出爐陪同隔離賠不賠尚在研議。

(鉅亨網資料照)Tag防疫保單產險公會理賠陪同隔離由於防疫保單理賠亂象多，產險公會今(24)日理賠指引，就通案性質問題，作成例示建議，針對確診、隔離、住院審查訂出規範，但「陪同隔離」是否理賠，尚在研議中。

有鑑於國內疫情變化急遽，防疫保單理賠處理的認定方式問題橫生，產險公會表示，已奉金管會指示研擬「防疫保單理賠實質審查指引」，但為因應中央疫情指揮中心隨時更新各項防疫措施，將不斷新增各類實務態樣，作滾動式檢討修正。

產險公會指出，理賠指引經發行防疫保單的各家產險公司，委派理賠單位權責主管共同討論，針對通案性質問題，作成例示建議，但是考量各公司保單契約條款各異，對於「未作成通案建議」的部分，將請各公司依據保險契約精神、公平待客原則，衡酌各項因素處理。

根據產險公會的防疫保單理賠實質審查指引指出，保險業應採取合理措施以進行理賠實質審查，包括：確診、隔離、住院日額審查，以解決民眾防疫保單理賠問題。

首先是確診審查重點，要判別醫療診斷書真偽，如果是以「數位新冠病毒健康證明」代替醫療診斷書的理賠審理，先進行數位新冠病毒健康證明真偽查驗，需要時仍會查核或請保戶提供其他證明。

第二是隔離審查重點，申請理賠者若尚未收到隔離通知書，保險公司應先受理理賠案申請，民眾可等疫情緩和時再向衛生單位申請隔離通知書，權益不受影響。

保戶如果有第二家防疫險待申請，理賠人員審核完隔離通知書正本後，可歸還保戶，讓其可再向他家保險公司申請隔離保險金。

今年5月17日起防疫政策修正，如為確診者的密切接觸者，且已接種完三劑疫苗，若前述保戶提供「3+4」的隔離通知書，且有隔離事實，產險業者應認定符合隔離保險金給付條件。

第三，住院審查重點，其中原本應住院治療，但因醫療滿載無法入院治療，而於防疫旅館、集中檢疫所等地治療視同住院，須檢視有無檢附診斷證明書與隔離通知。

公會目前就居家照護部份，理賠指引還沒訂出來，而近日爆發最多爭議的「陪同隔離」是否理賠，此指引也未提到相關問題。

facebookcommentFONTSIZEICONPRINT延伸閱讀百萬件防疫保單拚6月底全數核保金管會緊盯進度防疫保單賠到爆！理賠25.8億元正式吃掉保費收入相關貼文相關新聞1.防疫雙險8個月賠光產險業三年獲利全年理賠恐上看千億元08/162.防疫保單理賠已突破250億元超出總保費收入6.15倍07/193.防疫險理賠金額已逾200億元超出保費收入近5倍07/124.防疫保單已理賠近150億元超出保費收入3.6倍07/05!!熱門話題看更多日週月講座公告看更多講座意見回饋我要投稿