輸血反應之臨床症狀與處理

輸血反應之臨床症狀與處理 ; (4)空氣栓塞. 空氣經由輸血管輸入. 突然呼吸短促、急性發紺、疼痛、咳嗽、低血壓、心律不整 ; (5)血鈣過低症. 枸橼酸鹽血液巨量 ... 快樂小藥師Impharmacistnichtsglücklich 跳到主文 快樂小藥師在此提供醫藥訊息、醫藥知識，還有很多小藥師的生活點點滴滴…… 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 快樂小藥師 本部落格為介紹醫藥相關知識部落格，並沒有販賣藥品。

此外文章部分內容可能會引起您的不安或是心理不適，在按下繼續閱讀前，請先自我評估，謝謝（原創文章如需轉載請先告知） 左右水平廣告輪播-語法 //如果你希望圖片繼續多一點，那就自己再複製增加 < > Sep13Thu200711:04 輸血反應之臨床症狀與處理 輸血反應之臨床症狀與處理 1.輸血反應：輸血反應若有以下症狀時，可能與輸血有關，應儘速確定與處理。

a.發燒，常限於1℃，有或無發冷；b.寒顫，有或無發燒；c.輸注部位或胸、腹或腰部疼痛；d.血壓變化，常為嚴重的高血壓或低血壓；e.呼吸窘迫，包括呼吸困難，心搏快速或血氧過少；f.皮膚變化，包括潮紅、蕁麻疹、局部性或全身性水腫；g.噁心，有或無嘔吐；h.急性敗血症起始，包括發燒、心臟衰竭；i.過敏性休克(anaphylaxis)；j.尿色改變，此為麻醉病人發生急性溶血性反應之最早徵象。

表一、輸血反應之分類反應               急性型(在數分鐘或數小時內起始)遲發型(在數天或數年內起始)免疫學反應         1.溶血性(有症狀)2.發燒/發冷非溶血性3.過敏性4.過敏性休克5.輸血相關的急性肺損害1.異體免疫性(RBC抗原、HLA)2.溶血性(常無症狀)3.移植物抗宿主病4.輸血後紫斑症5.免疫調節作用非免疫學反應     1.ACE抑制的類過敏性反應2.容積超載3.溶血性(無症狀或假溶血性)4.空氣栓塞5.血鈣過低症6.低體溫症1.鐵質超載(ironoverload) 2.不良輸血反應之分類與處理 類型原因症狀治療/預防方法急性(＜24小時)—免疫性(immunologic)(1)溶血性(有症狀)紅血球不相容 發冷、發燒、腎衰竭、低血壓、DIC、尿少症、IV部位滲血、背痛、沿輸注靜脈疼痛(1)液體補充，保持腎排出量(＞100ml/hr)及IV利尿劑。

(2)支持血壓，使用dopamine(renal-sparingdose)。

(3)DIC使用凝血因子及肝素。

(2)發燒/發冷(非溶血性)抗體對捐血者白血球血袋積聚的細胞激素寒顫、體溫升高(1℃)、頭痛、不適、嘔吐(1)無阿斯匹靈芝解熱劑 (acetaminophen)。

(2)輸注含白血球減少之血液。

(3)過敏性抗體對捐血者血漿蛋白搔癢、紅疹、蕁麻疹、面紅(1)抗組織胺劑(PO或IV)，暫停輸血，待症狀解除後再開始緩慢輸血。

(2)下次輸血前考慮使用抗組織胺劑。

(4)過敏性休克抗體對捐血者血漿蛋白(最常為抗-IgA)蕁麻疹、紅疹、焦慮、呼吸窘迫、低血壓、喉/咽水腫、支氣管痙攣(1)腎上腺素：成人劑量0.3-0.5ml(1：1000)SC或IM；嚴重病例1：10,000IV。

(2)抗組織胺劑，皮質類固醇，β-2拮抗劑。

(5)輸血相關的急性肺損害(TRALI)捐血者起源的WBC抗體起源於捐血者之WBC抗體。

(1)立即停止輸血。

(2)改善缺氧狀況。

急性(＜24小時)—非免疫性(Non-immunologic)(1)ACE抑制的類過敏反應以輸注緩激肽(bradykinin)或前激肽(prekallikrein)活化劑抑制緩激肽的代謝。

面紅、低血壓(1)避免使用ACE抑制劑。

(2)用非白蛋白血漿做血漿分離術。

(3)用正電荷過濾器或差速離心法減少白血球。

(2)循環超載容積超載呼吸困難、端坐呼吸、有痰性咳嗽(粉紅泡沫痰)、心跳快速、高血壓、頭痛。

(1)坐姿；(2)氧氣；(3)IV利尿劑、嗎啡；(4)輸迴壓血帶(rotatingtourniquets)；(5)放血術(增加250ml)。

(3)溶血性(無症狀或假溶血性)血液的物理、化學破壞、冷凍、加熱、溶血性藥物或溶液加入血液血色素尿症鑑定與去除原因。

(4)空氣栓塞空氣經由輸血管輸入突然呼吸短促、急性發紺、疼痛、咳嗽、低血壓、心律不整協助病患採側臥左朝下，腿部抬高超過胸部及頭部。

(5)血鈣過低症枸橼酸鹽血液巨量輸血及/或枸橼酸鹽的代謝延緩分離術程序感覺異常、強直性痙攣、心律不整(1)當監測嚴重病例的離子鈣濃度時，緩慢的輸予鈣質。

(2)分離術期間的輕度症狀、口服鈣劑補充。

(6)低體溫症冷血迅速輸注心律不整使用輸血加溫器遲發性(＞24小時)輸血反應—免疫性(immunologic)(1)異體免疫 RBC抗 HLA抗原對RBC或WBC及血小板(HLA)上的外來抗體的免疫反應無但可致血小板無療效狀態(對其後輸血難以發現相和的血液)，遲發性溶血反應及新生兒溶血病(1)避免不必要的輸血。

(2)白血球減少的血液。

(2)溶血性 (常無症狀)對RBC抗原的追憶免疫反應虛弱，輸血後血色素無法解釋的下降，血清膽紅質升高(1)鑑定抗體。

(2)在需要時輸予抗原陰性血液。

(3)移植物抗原宿主病功能性淋巴細胞輸至免疫抑制的病人，可發生於接受HLA相合淋巴細胞的免疫正常的病人紅皮疹、斑丘疹、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、肝炎、全細胞減少、感染(1)Methotrexate,corticosteroids(2)為危險病患輸血的血液成份(包括血親捐血及HLA選擇的成份)，進行放射線照射處理。

(4)輸血後紫斑症血小板抗體(常為對抗P1AI)紫斑、出血，輸血後8-10天血小板計數下降(1)IVIG(2)P1AI陰性血小板(3)血漿分離術(5)免疫調節作用(Immuno-modulation)尚不清楚，捐血者WBC或血漿因子與受血者免疫系統的交互影響(1)耐受性誘導(2)外科手術後傷口感染(3)可能的其他輸血影響  遲發性(＞24小時)輸血反應—非免疫性(Nonimmunologic)(1)鐵質超載依賴輸血的病患(先天性貧血、再生不良性貧血等)的多重性輸血心肌病、心律不整、肝臟及胰臟衰竭去鐵劑(deferoxamine,ironchelation)　3.輸血反應之臨床處置程度(級)處置(Ⅰ)降低輸注速度，給予抗組織胺，經過30分鐘後若沒有改變，當作(Ⅱ)處理。

(Ⅱ)1.停止血液之輸注，但仍維持靜脈點滴。

2.通知主治醫師及血庫。

3.將剩餘之血液、輸血套連同病患之血液與尿液送往血庫檢查。

4.給予抗組織胺(anti-histamine)注射，或口服退熱劑。

5.若需要，給予類固醇(corticosteroids)。

6.為預防再一次反應，日後輸血應使用特殊血液成分，如：濃厚紅血球、洗滌紅血球、去甘油之紅血球或減除白血球之製品，予使用白血球過濾器。

(Ⅲ)1. 立即停止輸血，維持靜脈生理食鹽水點滴之暢通。

2. 通知主治醫師或血庫。

3. 如(Ⅱ)級之第三項處理。

4. 休克之治療：用血管收縮劑，腎上腺素、類固醇等，並維持適當的靜脈輸液，記錄患者之輸入量與排出量(intakeandoutput)以瞭解病患之體液平衡狀況。

5. 除良好的腎臟血流，如使用furosemide20~80mg靜脈輸注。

6. 預防DIC之爆發，可用Heparin10,000單位靜脈滴定。

7. 若需要，給予適當之相配合之血液成分。

8. 密切觀察病人，注意腎衰竭之徵兆，必要實施用腎透析術(Renaldialysis)  全站熱搜 創作者介紹 快樂小藥師 快樂小藥師Impharmacistnichtsglücklich 快樂小藥師發表在痞客邦留言(0)人氣() E-mail轉寄 全站分類：醫療保健個人分類：醫藥知識此分類上一篇：雙磷酸鹽造成的潰瘍 此分類下一篇：FDA懷孕用藥分級 上一篇：十二星座vs.慾望男女金牛女 下一篇：騎機車駝背兩膝內夾小心傷薦髂關節 歷史上的今天 2021:[開箱]ROLLSAUTO瞬間捲收傘 2015:[WebMD]音樂可以改善一些術後結果 2014:iPhone6與iPhone6plus的細部差異 2013:[AskthePharmacists]DoesWarfarinUseAffectBoneHealth?wafarin會影響骨頭健康嗎？ 2012:[WebMD]塵螨（dustmite）會引起酒糟性皮膚炎(Rosacea)？ 2011:[NEJM][REVIEWARTICLE][CURRENTCONCEPTS]Drug-ResistantEpilepsy 2010:[NatureMedicine]CombinedtreatmentwithoralmetronidazoleandN-acetylcysteineiseffectiveinethylmalonicencephalopathy 2009:好站推薦～eMedicine 2009:ThreeTreatmentsforOsteoarthritisoftheKnee:EvidenceShowsLackofBenefit 2008:[轉載]治療次發性副甲狀腺機能亢進新藥—維生素D衍生物Paricalcitol 2007:誤認香港腳泡海水會好引起壞死性筋膜炎 2007:消基會：鈔票比馬桶墊髒787倍 2007:騎機車駝背兩膝內夾小心傷薦髂關節 2007:十二星座vs.慾望男女金牛女 ▲top 留言列表 發表留言 參觀人氣 本日人氣： 累積人氣： 月曆 « 五月2022 » 日 一 二 三 四 五 六 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31         網誌搜尋 熱門文章 文章彙整 文章彙整 2022五月(1) 2022四月(1) 2022三月(1) 2022二月(1) 2021十一月(3) 2021十月(1) 2021九月(3) 2021八月(1) 2021七月(2) 2021六月(14) 2021五月(2) 2021四月(6) 2021三月(7) 2021二月(6) 2021一月(8) 2020十二月(8) 2020十一月(1) 2020十月(2) 2020九月(9) 2020八月(7) 2020七月(3) 2020六月(7) 2020五月(21) 2020四月(8) 2020三月(7) 2020二月(5) 2020一月(3) 2019十二月(4) 2019十一月(2) 2019十月(5) 2019九月(8) 2019八月(4) 2019七月(4) 2019六月(7) 2019五月(10) 2019四月(19) 2019三月(17) 2019二月(28) 2019一月(6) 2018十二月(5) 2018十一月(4) 2018十月(8) 2018九月(9) 2018八月(5) 2018七月(11) 2018六月(21) 2018五月(9) 2018四月(9) 2018三月(1) 2018二月(3) 2018一月(5) 2017十二月(8) 2017十一月(13) 2017十月(3) 2017九月(10) 2017八月(3) 2017七月(1) 2017六月(11) 2017五月(12) 2017四月(5) 2017三月(8) 2017二月(9) 2017一月(6) 2016十二月(9) 2016十一月(8) 2016十月(8) 2016九月(16) 2016八月(12) 2016七月(5) 2016六月(19) 2016五月(8) 2016四月(9) 2016三月(7) 2016二月(11) 2016一月(11) 2015十二月(12) 2015十一月(11) 2015十月(8) 2015九月(13) 2015八月(8) 2015七月(14) 2015六月(18) 2015五月(26) 2015四月(14) 2015三月(15) 2015二月(18) 2015一月(29) 2014十二月(31) 2014十一月(30) 2014十月(31) 2014九月(30) 2014八月(31) 2014七月(31) 2014六月(30) 2014五月(31) 2014四月(30) 2014三月(31) 2014二月(28) 2014一月(31) 2013十二月(32) 2013十一月(30) 2013十月(31) 2013九月(30) 2013八月(31) 2013七月(31) 2013六月(32) 2013五月(31) 2013四月(29) 2013三月(31) 2013二月(28) 2013一月(31) 2012十二月(31) 2012十一月(30) 2012十月(31) 2012九月(30) 2012八月(31) 2012七月(31) 2012六月(30) 2012五月(31) 2012四月(29) 2012三月(31) 2012二月(30) 2012一月(31) 2011十二月(31) 2011十一月(31) 2011十月(33) 2011九月(30) 2011八月(31) 2011七月(31) 2011六月(31) 2011五月(34) 2011四月(31) 2011三月(33) 2011二月(30) 2011一月(31) 2010十二月(32) 2010十一月(31) 2010十月(33) 2010九月(34) 2010八月(32) 2010七月(38) 2010六月(34) 2010五月(41) 2010四月(36) 2010三月(36) 2010二月(29) 2010一月(36) 2009十二月(35) 2009十一月(41) 2009十月(53) 2009九月(52) 2009八月(55) 2009七月(67) 2009六月(51) 2009五月(51) 2009四月(49) 2009三月(52) 2009二月(38) 2009一月(45) 2008十二月(54) 2008十一月(40) 2008十月(40) 2008九月(45) 2008八月(51) 2008七月(36) 2008六月(43) 2008五月(44) 2008四月(43) 2008三月(48) 2008二月(53) 2008一月(46) 2007十二月(36) 2007十一月(41) 2007十月(32) 2007九月(46) 2007八月(69) 2007七月(54) 2007六月(88) 2007五月(72) 2007四月(83) 2007三月(38) 2007二月(13) 2007一月(15) 2006十二月(2) 2006十一月(5) 2006十月(9) 2006九月(15) 2006八月(10) 2006七月(8) 2006六月(11) 2006五月(16) 2006四月(19) 2006三月(4) 2006二月(1) 2006一月(3) 2005十一月(2) 2005十月(5) 2005九月(7) 2005八月(6) 2005七月(5) 2005六月(4) 2005五月(11) 2005四月(12) 2005三月(1) 2005二月(1) 2005一月(2) 2004十月(2) 2004九月(3) 2004八月(4) 2004七月(1) 2004六月(3) 2004五月(4) 2004四月(5) 2004二月(1) 2004一月(1) 2003九月(1) 2003八月(1) 2003四月(1) 2001六月(1) 2001一月(1) 2000七月(1) 2000四月(1) 2000三月(1) 1999十一月(1) 1999八月(1) 1999六月(1) 1999五月(1) 1999四月(3) 1999三月(1) 1999二月(1) 1998八月(2) 1998六月(3) 1998三月(2) 1998二月(2) 1998一月(2) 1997十月(1) 1997八月(1) 1997五月(1) 1995十一月(1) 所有文章列表 近期文章 文章分類 醫藥類(14) 醫藥新聞(608)醫藥知識(1847)WebMD(338)MedScape(166)FDA公告(120)USpharmacist(81)圖解藥理學(68)衛教圖卡(21)藥物照片(18)好站推薦(59)好書推薦(25)國考題詳解(2)藥師衛教與公益(1)獸醫學(21) 電腦知識(3) iOS每日一問(26)電腦資訊(352)蘋果Apple(313) 心情點滴(3) 軒軒手札(213)詩集(42)小說(2) 部落格摘要(1) 部落格建構日誌(26) 其他知識(1) 其他知識(212) 最新迴響 我的連結 線上藥物查詢 epocratesMedscapepharmacistFetalRiskMayoclinicDrugs.comAbxguidedruglibWebMDPDRhealthMedlexiconRxlistDailyMedDrugGuideeMedicineIDMPNCIDrugDictionaryMedicineNet 營養補充品 officeofdietarysupplementsCouncilforresponsiblenutritionIBIDSUSNLMUSDA 台灣藥物資料查詢 mims中央健保局快捷查詢衛生署許可證衛生署藥證 圖片連結 photoshopExpressLantusphotobucketNexavar-photobucketZanamivir-photobucketGefitinib-photobucketGardasil-photobucketPhotobucketPicasa相簿LantusskydriveWindowsskydriveskydrive-GardasilSkydrive-MSNFlickr 藥師組織 USpharmacistFDAForum全國藥師論壇日本藥劑師會日本醫院藥師協會 好站推薦 theNewEnglandJournalofStupid三分鐘科學中西藥交互作用資訊網傷口大師蔡豐州醫師急慢性傷口專業網站鄭醫師部落格大容診所知沙吉讀書誌國際厚生健康園區CSTcellsignalingtechnologyJapan國泰醫院藥劑科影音衛教Harryhsu的腕錶視野重修國語辭典編譯本康熙字典人間歷史tdnj電視卡資訊Ocarina-日子如何，力量也如何 小藥師部落格 Pixnet首頁 新聞交換(RSS) QRCode或請google"Mulicia" 本部落格內的醫藥相關文章僅供教學以及醫藥專業討論分享之用，勿做其他用途。

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