牙周病治療費用，健保給付跟自費有何差別？ - 葉立維醫師

後續健保在民國99 年推動『牙周病統合照護計畫』，是指『全口第一階段牙周病治療』，除了針對牙周囊袋，也延伸到整體統合照護，包含口腔衛教指導，並且在治療後的至少四個 ... 牙周病治療費用，健保給付跟自費有何差別？ Home推薦精選牙周病治療費用，健保給付跟自費有何差別？ 牙周病治療費用，健保給付跟自費有何差別？ 葉立維醫師 2021年6月8日 推薦精選,牙周病,牙周病治療 牙周病治療的費用是許多牙周病患者關心的問題，也是我們在諮詢時一定會和患者討論到的。

病友們在門診經過檢查診斷後，醫師便會擬定治療計劃，並與患者溝通牙周病治療的方式，此時便常被患者詢問『我的治療是有健保給付的嗎？』或是『哪些牙周病治療的療程需要自費？』。

這篇文章我幫大家整理一些診間常見的牙周病治療費用相關問題，讓大家了解牙周病治療的各階段中，台灣健保給付包含的項目與自費項目各有哪些，以及這些自費項目對牙周病治療效果的影響，同時也會介紹什麼是『牙周病統合照護計畫』。

  牙周病治療費用：自費與健保給付項目 通常牙周病治療相關的費用中，常見的自費項目有以下種類（資料來源[1][2]）： 牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠 因美容目的而作的牙周整形手術：牙冠增長術、牙齦自體移植、結締組織移植 牙周組織引導再生手術（含有骨粉、再生膜） 牙周去敏感治療 牙周雷射治療或牙周病水雷射治療 牙面色素去除 牙周病健保給付項目包括以下這些治療項目： 牙結石清除(洗牙) 牙周病緊急處置 牙周敷料 齒齦下刮除 牙周骨膜翻開術 牙齦切除   牙周病治療費用在「牙周病初期」多有健保給付 事實上健保從民國84年3月開始，對於牙周病治療，就有相關的給付（資料來源[1][2]）。

我們在門診最常執行的就是『牙結石清除』（也就是俗稱的洗牙），通常被診斷為『慢性牙齦炎』或是『輕度牙周炎』的患者，我們就會執行這個項目合併口腔衛教，建議半年一次的定期檢查。

在牙周疾病初期，可以依賴健保解決。

慢性牙齦炎或是輕度牙周炎，齒槽骨尚未明顯破壞、或是初期破壞。

下圖即為健康的牙齦與『輕度牙周炎』的比較： 健康的牙齦和牙周(左)/輕度牙周炎或慢性牙齦炎(右) 只不過牙醫師們常會被患者詢問，『為什麽牙齒上黑黑的顏色沒有洗？是不是洗牙沒洗乾淨？』其實清洗菸垢、茶垢、檳榔垢或咖啡垢等色斑，會建議以噴砂的方式去除，而『噴砂美白』是屬於牙齒美容的範圍。

這並沒有包含在健保給付項目中的『牙結石清除』，也就是俗稱『洗牙』的範圍內。

從照片上我們可以看到牙根上的『牙結石』和牙冠上面的外來染色是不一樣的： 牙結石與煙垢牙齒染色的比較 但若是中度牙周病或是嚴重牙周病，口內會產生『牙周囊袋』，牙周囊袋沒有辦法只靠洗牙清潔徹底，我們就會建議患者接受『第一階段牙周病治療』。

此階段在牙周病治療中，健保給付項目是『齒齦下刮除術』（與牙根整平術），牙醫師會利用超音波洗牙機和牙周刮刀深入牙周囊袋，利用機械的方式清除造成感染的牙結石與牙菌斑。

下圖為中度牙周病與嚴重牙周病的牙周狀況，可見牙齦發炎、齒槽骨破壞萎縮、牙根表面也累積很多牙結石： 中度牙周病會有牙齦發炎、齒槽骨破壞萎縮、牙根處牙結石堆積等情形 嚴重牙周病的齒槽骨破壞萎縮和牙結石堆積狀況更嚴重，齒槽骨流失嚴重可能造成牙齒鬆動 當牙結石大量堆積在牙根表面，不同位置的牙結石，可能需要不同的方法來去除： 牙周病治療建議由經驗豐富的牙周專科醫師進行 後續健保在民國99年推動『牙周病統合照護計畫』，是指『全口第一階段牙周病治療』，除了針對牙周囊袋，也延伸到整體統合照護，包含口腔衛教指導，並且在治療後的至少四個星期要回診追蹤，再評估牙周病況改善的狀況。

『牙周病統合照護計畫』是指第一階段牙周病治療與再評估 只是健保給付的傳統牙周病治療方式非常依賴醫師的手感，並且器械並不容易到達一些牙齒結構比較複雜的位置，這樣會影響到清潔的完整度，也限制第一階段牙周病治療的改善幅度。

通常再評估治療後成效時，若有殘留的牙周囊袋，患者就可能會被建議直接接受第二階段的牙周手術治療，此時也常會發生因執行牙周病治療醫師本身不具有完整的牙周病專科訓練背景，而把患者轉診到醫院處理。

從『中華民國牙醫師公會全國聯合會』公開資料我們就可以直接查詢到，『牙周病統合治療方案』在執行治療的醫師的資格方面，規則如下（資料來源[3]）： 二、牙醫師申請資格、申請程序及審查程序： (一)一般醫師須接受四學分以上牙周病統合治療方案相關之教育訓練（一學分行政課程；三學分專業課程）。

(二)臺灣牙周病醫學會與台灣牙周補綴醫學會專科醫師、一般會員均須接受一學分以上牙周病統合治療方案相關之行政部分教育訓練。

也就是說，一般牙醫師從學校畢業後只要經過四學分的課程就可以執行『牙周統合治療』。

但是由台灣牙周病醫師會所認可的牙周病專科醫師，在畢業後還要再接受至少兩年到三年的牙周病專科訓練，並且結訓後還要透過學會專科甄審，經過筆試及格、口試鑑定、期刊發表，才能成為牙周病專科醫師。

雖然所有的牙醫師都可以執行牙周病治療，但是對於牙周病的診斷、治療，專科醫師的經驗會比較豐富。

要追求更高的醫療品質，我會建議由牙周病專科醫師來做徹底的檢查評估與治療計畫，或許能給原本被建議拔牙的患齒保留一線生機。

牙周專科醫師門檻高，要額外接受牙周病專科訓練、甄審等過程才能成為牙周專科醫師 事實上在我的治療案例中，有不少是由外院已經接受過健保牙周治療，因為醫師建議患者到醫院接受牙周手術，或是可能被建議拔牙。

而到了我們這裡評估後，反而是重新執行了第一階段牙周病治療後就不需要再進行手術、牙齒被保留下來。

例如我在『嚴重牙周病的症狀與治療程序』這篇文章中所分享的三個治療案例，即使是嚴重牙周病患者，患者接受『MAPCare』牙周專科治療方案，至今都沒有進入到『牙周手術』或是拔牙的治療程序，而保存全口自然牙。

  牙周病治療自費項目 另外，關於牙周病治療的後遺症，一般常見傳統牙周病治療最常見的副作用就是牙齦明顯萎縮，或是敏感性牙齒。

牙齦萎縮部分，可能會需要以『牙根覆蓋術』，或是用『陶瓷貼片』來改善外觀。

因為牙根覆蓋術是因美容目的而施作的牙周整形手術，同時牽涉到牙齦自體移植或結締組織移植的手術流程，因此並不在健保給付的範圍。

『牙根覆蓋術』手術前，因牙齦萎縮產導致牙根外露 『牙根覆蓋術』手術後，增寬角化牙齦改善牙根外露 敏感性牙齒的控制或治療，則屬於健保未涵蓋的『牙周去敏感治療』的範圍，我通常建議患者使用客製化牙托，在牙托內放置氟膠的戴入口內的方式，達到減輕牙齒敏感酸軟不適的目標。

水雷射牙周治療、牙周抗生素凝膠：亦屬自費項目 現在醫學科技進展很多，有很多輔助牙周病治療的方式，是健保所沒有給付需自費的。

例如在第一階段牙周病治療時，我們會建議利用『牙周抗生素凝膠』，化學性的方式加強殺菌。

另外，『水雷射牙周治療』也是自費療程，治療過程也與健保牙周治療有很大的差異，因為水雷射牙周病治療是利用光能，達到加強滅菌、止血、增加組織活性恢復加快、並且減少術中、術後不適與敏感的等症狀。

若能夠在第一階段治療時，就盡量達到最好的效果，我們可能降低中度、嚴重牙周病患者的進入第二階段牙周手術的需求。

桃園中壢牙周病專科-葉立維醫師為患者進行水雷射牙周病治療 牙周翻瓣手術健保給付有但書，骨粉/再生膜需自費 如果不幸牙周病更嚴重時，做完第一階段牙周病治療就可能會需要進入到第二階段：牙周手術治療。

通常在基層院所，這個階段治療常常會要求自費，這是因為健保在此階段給付『牙周骨膜翻開術（牙周翻瓣手術）』並且是要在『地區醫院、區域醫院、醫學中心』才能申報。

（許多病友在這項目上常搞不清楚，以為在牙醫診所能就申報牙周翻瓣手術的健保給付，可惜目前仍然不行喔!殘念!!） 另外，要注意的是即使在醫院的牙科部接受牙周病手術健保有支付，若同時要補骨粉、置放再生膜或是相關的生物材料，也會需要自費。

這是因為健保沒有涵蓋『牙周組織引導再生手術』的緣故。

健保給付的牙周翻瓣手術，在特定的醫療單位可以申報；手術中所置放的骨粉、再生膜或是牙周再生凝膠，則不被健保所涵蓋： 特定醫療單位可申報健保給付的牙周翻瓣手術(左)；牙周翻瓣手術中的骨粉、再生膜則為自費項目(右) 牙周翻瓣手術中的「牙周再生凝膠」，在牙周病費用中也屬於自費項目 牙周病治療費用分析 在第一階段和第二階段牙周病治療過後。

第三階段就是接受假牙重建或是做矯正，最後第四階段的牙周病治療屬於『牙周維護治療』，是完整牙周治療的一部分。

依照牙周病控制的情況，健保能夠涵蓋半年一次的『全口牙結石清除』或是三個月一次的『牙周病支持性治療』。

所以，基本上在比較密集的第一階段與第二階段的治療期之後，定期檢查階段通常都是屬於健保的範圍。

牙周病治療第四階段的『牙周維護治療』，定期檢查階段的牙周病費用通常都有健保給付 可見如果是中度以上的牙周病患者，若要接受比較完整的全口牙周病治療，從第一階段開始搭配的水雷射牙周治療、牙周抗生素凝膠和抗敏牙托，都不是健保納入給付的範圍。

我們確實也常遇到許多患者對於牙周病第一階段平均治療可能是好幾萬元、第二階段的牙周再生手術費用感到困惑，是不是一定要這麼貴呢？ 這可以從兩方面來分析：第一是跟未來如何重建有關，第二是牙周病治療費用在台灣健保與國外的差異。

  牙周病治療費用比較：與植牙、全口植牙相比 有評估過植牙的患者可能會知道，最廉價的植牙一顆可能也要四萬元左右，而醫學中心的植牙行情依照患者條件不同，平均可能會是七萬到十幾萬不等，這些都只是一顆植牙的醫療費。

甚至現在很多牙醫診所都有提供All-on-4的植牙方案，以我在服務的桃園當代牙醫診所為例，All-on-4療程的價格單顎最少就是要60萬起跳！所以如果口內還有很多牙周病的牙齒，若有機會好好地治療保留，只利用一顆植牙的費用好好治療可以救的牙齒，降低未來需要植牙的數目，不僅可以改善自己的健康狀態，其實也幫自己節省大筆植牙與假牙重建的醫療開支。

台灣Allon4/6、植牙、牙周再生手術、雷射牙周病治療的價格比較表   牙周病治療費用比較：與香港、日本、美國的費用相比 第二個分析是與國外的醫療費用相較，台灣的牙科費用是非常經濟的，這可以和醫療進步的美國、鄰近的香港和日本的資訊來說明。

在2016年美國牙醫協會(AmericanDentalAssociation)做的調查顯示，光是基本的牙結石清除，費用是120美金，這還不包括了完整的口內檢查（平均一百多美金費用）和環口式X光片的檢查費（130美金）。

在台灣，這些都是健保支付的！ 再來我們可以看看全口第一階段牙周病治療的費用： 香港：12000~32000港幣 日本：基本費用是16.5萬~33萬日幣，但有比較嚴重的牙齒一顆大越要增加1萬 美國：1200美金起跳，還不包含全口檢查和在評估階段的費用 這些都是還沒有納入『牙周抗生素凝膠』或是『水雷射牙周治療』的費用。

也就是說，在國外的醫療光是健保給付的『牙周統合照護計畫』費用就已經要好幾萬了。

如果是牙周手術呢？ 香港：5200~10000港幣，還沒有包含牙周再生所需的材料預算。

日本：牙周再生手術一顆牙齒要11萬日幣。

美國：1000~1400美金，骨粉或再生膜平均要各加500美金。

其實這些費用再怎麼高昂，也不太會超過台灣一顆植牙的預算。

身為牙周病專科醫師，我還是會盡量給可能可以治療的牙齒一個機會。

並且在提供植牙之前，一定要先把牙周病況優先控制下來。

除了能保留更多的牙齒、減少植牙的數目，同時也能提高植牙的成功率。

香港、日本、美國的Allon4/6全口植牙、人工植牙、牙周再生手術、第一階段全口牙周治療之費用比較表 以上香港、日本、美國的費用參考資料來源[4-8]。

【牙周病治療費用-參考資料】： 衛福部102-3-22新聞 健保署新聞 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準-牙周病統合治療方案 AmericanDentalAssociation Dentaly.org 香港菲臘牙科醫院 東京國際診所/牙科 ライオン齒科 Tags:牙周病,牙周病治療,牙齦萎縮,洗牙,牙根覆蓋術,陶瓷貼片,牙周病治療推薦,水雷射牙周病費用,水雷射牙周病,牙周病水雷射,水雷射牙周治療,水雷射牙周病治療,牙周病醫師推薦,牙周病治療費用,牙周病治療費用健保,牙周病治療健保給付,牙周病健保給付,健保牙周病治療,牙周病自費,牙周病治療自費,牙周病自費治療,牙結石清除,牙周病專科醫師推薦,敏感性牙齒治療,牙周抗生素凝膠,牙周病治療費用香港,牙周病治療後遺症 PreviousNext RelatedPosts 牙周病專科醫師跟一般牙醫做牙周病初診時有何不同？ 葉立維醫師 2022年1月14日 牙周病治療該找牙周病專科醫師還是一般牙醫？桃園牙周病專科-葉立維醫師說明他如何在初診透過XLPI檢查步驟：環口X光、微創放大鏡、牙周探測與牙菌斑檢測儀，快速診斷患者牙周病嚴重程度，並強調牙周病治療關鍵除了牙周病專科醫師的專業治療外，患者合作改善自身口腔清潔習慣與定期追蹤也很重要。

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